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痛風日常保健及預防

文/護埋部 李靜怡、林佳俐 護理師

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現代人生活不規律,常飲食無度、暴飲暴食、酗酒 等,所以罹患痛風的人口逐年增加,且痛風發病的年齡層也有逐漸下降的趨勢。罹患痛風不但發病時劇痛難耐,還有其他合併症發生的危險性,應加強改變生活型態及飲食控制,以預防痛風的發生。

何謂痛風

痛風的發生是因體內的普林( purine )代謝異常,導致高尿酸血症,造成尿酸鈉鹽沈積在關節腔內,使關節腫脹和變形。

臨床徵狀分為四個階段:

‧ 無症狀的高尿酸血症: 尿酸值偏高,但無任何症狀,此時應就醫檢查,並進行飲食控制。

‧ 急性痛風性關節炎: 通常發作是突然的且在夜間發生,常見在單一關節處,關節會有紅、腫、熱、痛的感覺,甚至會痛到寸步難行,且一般大部分發作幾乎都在腳的大拇趾關節。

‧ 痛風間歇期: 在第一次急性痛風發作而腫痛逐漸消失後,病患常掉以輕心未再接受治療,因而發作次數越來越多,且越嚴重,最後產生痛風石而進入慢性痛風石關節炎時期。

‧ 慢性痛風石關節炎: 此階段,最常見的就是乳白色或米黃色的痛風石出現在關節腔或關節周圍,造成關節破壞變形,甚至需要開刀矯正,且痛風的尿酸鹽結晶可沉積在身體的各部位,過多的尿酸結晶常沉積到腎實質,造成腎功能損傷或引起腎結石。

飲食與日常保建

痛風病人在飲食上應以不暴飲暴食為原則,要重視的是「量」的控制,而非「種類」的挑選。

‧ 急性發作期

一般正常飲食中約含有普林 600 ~ 1000mg ,而痛風的低普林飲食需限制在 100 ~ 150mg ,故此階段應儘量減少攝取中普林的食物,應選擇低普林含量的食物,蛋白質最好完全由蛋類、牛奶或乳製品供應。不過,即使是低普林含量的食物,也應當適量,因為蛋白質太多時,會使體內合成的普林增加。

‧ 非急性發作期

單純尿酸過高,沒有認何臨床症狀者,此時應避免攝取普林含量高的食物, 宜多吃低普林食物。

‧ 減少脂肪的攝取

由於高脂肪的飲食會抑制尿酸排泄,增加痛風發作的危險,所以痛風患者平時應少攝取油炸及油脂含量高的食物,烹調時應多用蒸、煮、滷、涼拌的烹調方式,以減少油脂的用量。

‧ 每天攝取 2000~3000c.c. 水份

若有尿酸過高的情形應多攝取水份,因足夠的水份有利於尿酸的排除及稀釋尿液、防止結石,以避免對腎臟的損害。 除罹患心臟病及腎功能不全之患者,尿酸過高者應每天攝取 2000~3000c.c. 水份 ,且採少量多次飲用。

‧ 避免飲酒

啤酒等釀造酒 會使血中尿酸含量增加,因酒在發酵過程中摻雜了酵母,經代謝後會產生尿酸,另一方面酒精還會使體內乳酸增加,抑制尿酸的排泄,導致血中尿酸含量增加,導致痛風的發作。

‧ 按時服藥的重要性

在急性期過後,因疼痛明顯減輕,常會掉以輕心忘記服藥,並又恢復之前的飲食習慣,而導致反覆發作且逐漸進展到慢性痛風關節炎,甚至影響到腎臟功能。

罹患痛風的病人並非都要服藥一輩子,有時只要調整生活作息、飲食習慣、維持理想體重、按時服用藥物一段時間,定可將痛風控制住。之後依照醫師的指示漸漸將藥物減量即可。

‧ 維持理想體重

體重過重的人尿酸容易高 ﹐易 誘發痛風的產生,故維持理想的體重對痛風病患來說是很重要的,而 理想體重的公式為「體重(公斤)= 22× 身高(平方公尺)」,其理想體重 ± 10 %為理想體重範圍,若為肥胖者應先考慮減重, 但 減重不可過速,每月應以減少 1~2 公斤為宜,因快速減重會使身體的肌肉組織快速分解,細胞中所含的普林大量釋出,反而可能引起痛風的急性發作,故 在 急性發病期則不可進行減重計畫 。

‧ 規律、適度運動

不要忽然做大量或劇烈的運動,因會使肌肉細胞加速分解,讓尿酸量突然增加,且劇烈的運動會產生大量的汗水,使的尿量減少,影響尿酸的排出,所以應每天規律、適度運動,一方面可維持理想的體重,另一方面還可以促進血液循環,以預防痛風的發作,但運動之後要記得補充水分。

穴位按摩保健

利用穴位按摩刺激穴位,以達到止痛、調理血氣、增加免疫力、間接消炎等作用,依所循的經絡原理,來進行穴位按摩,介紹以下幾個對痛風疼痛及在日常保健上有幫助的穴位:

‧ 三陰交穴: 是足太陰脾經穴,位於內踝尖上約四橫指,靠脛骨後緣處。

‧ 太衝穴: 是足厥陰肝經穴,位於第一、二蹠趾關節的後方。

‧ 太白穴: 是足太陰脾經穴,位於拇趾內側,第一蹠骨小頭後下方。

‧ 公孫穴: 是足太陰脾脛穴,位於在足大趾內側後方,有個最突起的關節,叫第一跖趾關節;本穴在第一蹠趾關節後約一寸處。




文章來源:中國醫藥大學附設醫院(http://www.dajiyuan.com)

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