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术后止痛 超音波神经阻断术

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【大纪元4月28日讯】(大纪元记者孙帼英台湾台南采访报导)许多人怕开刀,除了担心开刀的风险,更怕的是当麻醉药退了之后的疼痛,常让人痛的受不了。疼痛是手术后最常见的问题,它是一种主观的、个人不愉快的感觉及情绪经验,当手术后疼痛未获得适当缓解,会引发一连串的“压力反应”,造成生理与心理不利的影响,甚至导致各种不良的预后。因此如何避免这些后遗症一直是麻醉科努力追寻的目标,当超音波导引神经阻断术UGNB (ultrasound guided nerve block) 问世后,无异为手术后病患提供更好的止痛方式。

李老太太,今年70岁,双脚因为退化性膝关节炎的缘故,造成行动不便,平日也深受膝关节酸痛所苦。于民国98年接受左脚全膝关节置换手术。据李老太太描述,术后整整两天痛到食不下咽、无法好好睡觉休息、甚至达哭泣的程度。因此虽然另外一边的膝关节也达需要开刀的程度,即使在骨科医师的建议之下,却因怕术后疼痛迟迟不敢开刀治疗。今年经骨科医师说明有神经丛阻断术后止痛的方式可缓解术后疼痛,让李老太太再度鼓起勇气接受手术。

出乎李老太太意料之外的是,手术后的疼痛不但有效缓解,因为不会疼痛,开完刀隔天便想下床上厕所,复健运动也得以即早进行,手术的结果令李老太太十分满意。

王女士,今年52岁,因车祸胫骨骨折,接受内固定手术。王女士之前曾接受开腹式子宫肌瘤全切除手术,于术后做经静脉病人自控式疼痛止痛;但因恶心、呕吐等副作用而不敢经常按压止痛按钮,使得止痛效果打折扣。此次于内固定手术之后接受坐骨和股神经丛阻断术后止痛,因为没有吗啡类药物的副作用,而且又能针对患肢有效止痛,感到相当满意。

郭综合医院麻醉科林子强医师表示,一般来说,现行的术后疼痛控制可分为两大类:传统的止痛以及病患自控式止痛,两者都有其缺点与副作用存在。周边神经阻断术是一项行之有年的麻醉方法,其优点为可以成功阻断神经,影响范围小,止痛作用迅速且明确。

他指出,手术后的止痛,最常使用的臂神经丛阻断术,主要是使用于上肢,包括肩部、上臂或是前臂手术。在下肢的周边神经阻断上的应用,以股神经阻断最常使用,在膝关节手术后的疼痛控制上确有着令人满意的效果。

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