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健康关键密码:B型肝炎

韩志陆、陈威廷、杨仲棋、郑正忠、林耕民

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检查目的:当B型肝炎病毒侵入人体时,人体免疫系统会针对病毒的不同部分产生不同的抗体,因此测定血中B型肝炎不同的抗体,可协助临床诊断,拟定治疗追踪计划。

B型肝炎又称之为“血清型肝炎”,由B型肝炎病毒所引起,急性期时少数病患会发生猛爆性肝炎,在急性期后,大约 10% 的病患会成为病毒带原者,部分在后期会发生肝硬化或肝癌。

异常情况


(图 :脸谱出版社 提供)

注:

1. 慢性带原者,B型肝炎病毒潜藏于肝脏中,因此血中病毒量很低,血清学检查可能显示HBsAg阴性,早期感染B型肝炎病毒并产生 Anti-HBs 的人可能因为长期未接触病毒,血中Anti-HBs浓度极低,因此检验时会与上述带原者同样呈现HBsAg阴性和Anti-HBs阴性,可以做病毒 DNA 定量试验,以厘清诊断。

2. Anti-HBc无法保护人体不受B型肝炎病毒侵袭和伤害,阳性仅代表曾接触B型肝炎病毒。

3. HBeAg血中浓度也可用于评估抗B型肝炎病毒药物治疗疗效。

观察重点

70% 的肝炎没有症状,由于肝脏本身没有神经,所以就算肝炎发作,也不容易出现疼痛感﹔加上肝脏细胞有再生的能力,所以被破坏的肝脏细胞可以很快被新生的细胞递补。

事实上,只要有四分之一正常肝脏,就可以维持一般身体的生理运作,不会出现异状。

当感染急性或慢性B型肝炎急性发作时,可能就会有以下症状:疲倦、上腹部不适或腹胀、食欲不振甚至出现恶心、呕吐的情形、黄疸、茶色尿(因为过多胆红素随尿液排出)、腹水等,但这些症状并非只有肝炎发作时才会出现,其他疾病也可能会有相同症状,必须多加留意。

养护重点

健康带原者肝功能正常不须治疗,只须预防肝癌。

慢性肝炎患者可考虑注射干扰素治疗,但干扰素治疗副作用多, 必须一、两星期抽血, 并以肿瘤标记(AFP)和腹部超音波长期追踪。

并密切追踪,最好在区域医院以上之胃肠肝胆专科医师指导下进行。另可口服利胆保肝药物。

在定期追踪时发现早期肝癌时,则可手术,或局部注射酒精,或血管栓塞治疗,此亦须至大医院评估。

急性期注意营养补充,多休息不可过度操劳。

其他日常保养方式包括:

*避免酒精类饮料或不必要药物。因为酒精对肝脏有直接毒性,可能加速肝炎、肝硬化及肝癌之发生。

坊间广告之治肝药物秘方等多夸大不实,滥服药除浪费钱外也增加肝脏之负担。

*注意个人卫生,勤洗手。

*避免非必要输血。

*其他饮食及运动,则无限制。@

摘编自 《检查值小百科:专业医生教你看懂125个健康关键密码!》 脸谱出版社 提供

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