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别让止痛药 吃坏健康

作者:陈志瑜(台大医院 职业医学部医师)

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疼痛不仅仅只是给予人痛苦而已,疼痛也是个人体有疾病或受到某种程度伤害的警示。而很多止痛药是OTC(成药或称非处方药),民众取得容易,甚至可能过量使用,如感冒糖浆当水喝等。因此,胡乱的止痛而不找寻真正的病因,并非明智之举。

止痛药服用过量会伤肾或伤肝,有些民众为了防止用药过量,会选择服用不同品牌的止痛药,却忽略商品名虽然不同,但成分却是相同,仍然会造成药品服用过量的问题。还有非经医疗诊断或正确方式而滥用止痛药,都会造成身体的负担与成瘾问题。

美国CDC:止痛药滥用伤害比例攀升

美国物质滥用暨精神卫生防治局(Substance Abuse and Mental Health Services Administration; SAMHSA)于 2008年针对12岁(含)以上民众调查止痛药滥用情形,结果显示止痛药滥用率大幅增加。在所有因止痛药滥用接受治疗的个案,以 18~24岁最高为13.7%;25~34岁次之,为13.6%。

此外,美国疾病管制暨预防中心(CDC)表示,美国女性因服用止痛药过量而死亡的比率逐年增加,过量服用这些药物在1999至2010年间造成近4万8千名女性死亡,而且2010年死亡率是1999年的5倍高。

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安全服用 认识止痛药的分类

止痛药的种类有很多,一般市面上贩售的成药,主要包含消炎止痛与中枢止痛这两种机制。以下针对各种止痛药进行分类介绍:

第一种、对乙酰氨基酚(Acetaminophen)
这类药物,就是大家常见的普拿疼。这类药物,具有解热镇痛的效果,对肠胃道的副作用比起非类固醇抗炎药较小,但是少数患者服用大剂量时可能造成肝脏负担,尤其是酗酒者。常常被用于头痛、感冒发烧、肌肉酸痛、关节痛等,但本身药物并没有消炎的作用。

第二种、非类固醇消炎止痛药(Nonsteroidal anti~inflammatory drugs, NSAIDs)
在这类药物中,阿斯匹灵可以算是最知名的一种。这种药物,可以同时给予病人治疗发炎的同时,也给予止痛。但是,这类药物容易出现肠胃副作用。服用期间病人需要同时留意自己的粪便是否变成黑色。有些时候,除了在饭后服用药物以外,还会与胃药同时服用。尤其是有胃溃疡病史患者需要多加留心,是否有因为服用非类固醇消炎止痛药而导致胃溃疡复发的情形。

以下几种族群若要服用非类固醇消炎止痛药物,需要特别小心:
1.早产儿、对非类固醇消炎止痛药物过敏者、心脏衰竭者、肝肾功能有损害者、有胃溃疡病史者、老年人、使用利尿剂者、同时合并使用阿斯匹灵、类固醇、抗凝血剂的患者,这些高危险群患者服用此类药物要小心。
2.孕妇:非类固醇消炎止痛药物不建议使用于孕妇身上(于怀孕第三期之后更应避免)。因为此类药物会增加产妇出血概率及干扰生产。也因该类药物会分泌于乳汁中,哺乳孕妇应审慎使用此类药物。
3.高血压患者:非类固醇消炎止痛药物会降低降血压药的降压效果。

第三种、鸦片类止痛药(Opioids)
这类药物会有上瘾的副作用,此类药物皆须由医师专业诊断后方可开立。此类药物,也有强弱之分。如弱鸦片类止痛药物以可待因(Codeine)、特拉吗窦(Tramadol)等药物为主,长期慢性咳嗽患者会使用这类药物;而强鸦片类止痛药则以吗啡为主。而吗啡常用于癌症末期病人疼痛控制之用,属于一级管制药品。

用药误区:强效止痛药最好? 
 虽然不同止痛药之间,各有不同程度的止痛效果,但绝非最强效的止痛药就是最好的止痛药。因为不同止痛药在人体的代谢途径不同,有的是经由肾脏代谢,有的则是经由肝脏代谢,所以如果肝肾功能不好的患者,不建议自行服用止痛药,更不能过度服用。否则不仅没发挥止痛药最佳的止痛功效,反而造成身体其他器官的伤害。 

切记,止痛不等于疾病痊愈。止痛,只是将人体发出的疼痛求救讯息掩盖了而已。寻求医师意见,找到疼痛的原因,才是治病的根本。@◇

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