【大纪元2013年06月14日讯】（大纪元记者任凯文编译报导）由于对健康保险系统的官僚失去耐性，同时不满看诊费用持续降低，越来越多美国医生用收病人现金的办法来经营。这些医生表示，他们可以花更多的时间在病人身并提供更高质量的服务，但是健康倡导者们却持怀疑态度，他们担心只有富人能负担得起这种服务。
据CNN金钱网报导，堪萨斯州32岁家庭医生努纳马克尔（Doug Nunamaker）在使用保险系统五年后，从2010年起，改成只看直接付诊疗费的病人，而不与医疗保险公司或政府打交道。
他说，在传统的医疗保险制度下，需要聘雇大量的工作人员以应付所有的文书工作。这导致他的开销很高，迫使医生诊治更多的病人来抵偿成本，导致能花在每位病人身上的时间有限。此外，保险公司愿意支付医生的费用也在下降，这导致一个恶性循环。
努纳马克尔说：“（向保险公司或政府取款的）文书工作是很麻烦的事情。它简直就是一切了，所以我们必须找到一个更好的做法。”因此，努纳马克尔和他的合作伙伴成立了一个叫阿特拉斯医学博士（Atlas M.D.）的会员制做法。根据这个会员计划，每位病人支付固定的月费，他们可以随时看医生及医生们能给他们提供的服务，如作心电图检查或缝线。
会费多少取决于年龄。一般儿童每月10美元，不到44岁的成年人每月50美元。老年人每月100美元。
该诊所还有在诊所外的议价服务。努纳马克尔说，由于绕过中间商，做一个胆固醇测试要3美元，而他曾经工作过的实验室向保险公司收取90美元。核磁共振成像（MRI）只收
400美元，而一般透过保险公司的MRI收费在 2,000美元以上。
努纳马克尔鼓励他的病人们买某种高自费额的健康保险计划以应付紧急或严重疾病情况。但在正常情况下，他说他的计划对医生和病人来说，都是最好的。
他说：“这有点象汽车保险包括为你付汽油和轮胎钱。这非常昂贵，而且必须在你旅行前得到核准。”他的大部分客户是个体户，小企业主，或在小公司工作。他们已经找到了高自费额保险计划，这比传统保险要便宜。
在努纳马克尔客户中，有一名病人每月花费共计400美元到600美元，而他说，一个典型的家庭医生通常要花2,500到4,000美元。年薪20万美元左右的他对此很满意。他说：“我的职业生涯比我预期的要好，我的家庭生活和个人生活也比我预期的要好。”
目前只有少数医生已经改成只收现金模式。美国家庭医生学会（(The American Academy of Family Physicians）说，在2012年的调查中，约4％的受访者表示，他们的保险计划是只收取现金的那种，而在2010年，这个比例是3％。医学网站（Medscape）的调查发现，2013年，有6％的医生从事直接向病人收钱的业务，而在2012年，只有4％的医
生是这种形式的。大多数这种医生是初级保健的家庭医生。
拉斯维加斯的外科医生彼得森自2005年就开始不与保险公司打交道。彼得森的理由和努纳马克尔一样：太多的文书工作和开销，保险公司支付下降，及总体失控。他说：“保险业控制我的医务工作。他们告诉我什么样的医疗程序我能做，谁我能医治，所以基本上我成了他们的雇员。”
现在，彼得森做一次疝气手术收5,000美元，这包括麻醉，手术室时间及后续回诊。他帮病人为麻醉师和手术室协商特价优惠，使得他能以一般市面价格的三分之一来诊治病人。
他说，他的许多病人是提前退休人员，所以他们还没有资格获得联邦医疗保险（Medicare），同时他们也买不起一个完整的健康保险计划，所以他的生意十分红火。他说：“这是到目前为止，我26年行医生涯中最棒的时刻。”
虽然只收现金模式可能让医生高兴，但是这里有些问题，就是这对低收入和中等收入的人是否也好的问题。消费者拥护团体美国家庭（Families U.S.A.）的卫生政策主任斯托尔不想直接评价彼得森或努纳马克尔的做法，因为她不知道他们两个人的做法细节。但在一般情况下，她担心那些改成只与病人直接收钱的医生会把那些支付不起会员月费或数千美元手术费的病人赶走。
（责任编辑：毕儒宗）
