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老年人摔倒最怕1件事 小心7类药物增跌倒风险

文/杨景端医师(纽约北方医学中心主任)、林慧真

医师表示,7种药物有增加老人跌倒的风险。(Sorapop Udomsri/Shutterstock)
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美国总统拜登今年6月在斯普林斯空军学院的毕业典礼上走下舞台时,整个人直接往前扑倒在地,这已经不是他首次在公共场合跌倒。

老年人摔跤,是个常见而且危险的现象。根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据,在美国,每年有四分之一以上的老年人跌倒,其中五分之一的跌倒事件会导致严重受伤,如骨折或头部受伤,每年有300万名老年人因摔倒受伤去急诊室。

老年人掌握预防摔跤的正确方法,对其身体健康、乃至家庭的幸福十分重要。如果您家里有老人,或者自己正在逐步进入老年,了解相关的讯息非常有帮助。

老人摔倒4因素 药物影响最该重视

老年人易摔倒,是自身多种风险因素交互作用的结果,有以下4个常见原因:

第一,平衡力差。老年人骨骼、肌肉退化,活动能力不足,走路时常常步幅短、行走不连续、肢体僵硬、脚不能擡到合适的高度等,都会造成步态不稳,增加跌倒的风险。另一方面,老年人的中枢神经系统退化,导致反应时间延长、协调运动能力下降,严重者患帕金森等神经退行性疾病,也会增加跌倒风险。

第二,视觉不清。很多老年人患有老花眼、青光眼、白内障、视网膜病变、黄斑病变等各种各样的眼疾。还有人有多发性硬化等自身免疫疾病,也可能造成视力衰退。这些情况下,容易忽略脚下的东西。

第三,心脑血管疾病。患者在慢性心脑血管疾病期间,有可能出现运动不协调,视觉不完整,肌肉力量变弱,最危险的是突然发病摔倒。我有个同学心脏突然发病时,正好站在梯子上修房子,心脏病和摔倒的伤害加在一起,最终导致死亡。

第四,药物影响。有些老年朋友平时吃很多种西药,医生开的药五花八门,可能影响到肌肉力量、精神状态、平衡、血压或视力等,从而增加摔倒的风险。

我认为上述4种风险因素中,药物影响是最值得重视的。我在美国做住院医生的时候,一个老师跟我说,“如果一个人出现了一个新的症状,你首先要想到的就是药物的副作用。”这句话多年来令我印象深刻,因为据我的临床经验,事实的确如此。

老年人摔倒最怕伤到头 

1. 造成骨折

老年人摔倒很容易造成骨折。由于老年人常有骨质疏松,骨折的风险比年轻人更大,骨折部位常见手腕、脚踝、髋部(胯部)等。根据CDC数据,在每年因髋关节骨折住院的30多万老年人中,超过95%的髋关节骨折是由摔倒引起的,且通常是由侧身摔倒引起。

老人从床铺起身时,可能因双脚站立不稳而跌倒。(Shutterstock)
老年人摔倒很容易造成骨折。(Shutterstock)

2. 头部受伤

老人摔倒还有可能摔伤头部。老年人在摔倒的一瞬间,往往不能够及时调整身体平衡,很容易造成头部损伤。我的一个病人摔倒后,当时没有什么症状,但是过了几天以后,意识越来越不清楚,最后被送到医院,发现他硬脑膜(dura mater)外出血。

因此,我们如果摔到头,即便当时没有症状也不要放松警惕,一定要观察一段时间,如果逐步出现了头疼、意识不清或者嗜睡,最好到医院检查有没有硬脑膜外出血。

3. 引发并发症

老人摔伤后如果长期卧床,还容易引发身体其它并发症,例如肺部感染、静脉血栓、褥疮,严重的可导致死亡。

4. 产生恐惧、焦虑

摔跤对于老年人也是不可忽视的精神创伤,很容易使他们产生心理恐惧和焦虑。如果因为害怕再次摔倒而减少身体活动、避免社交,会严重损伤老年人的身心健康。

留意7类药物 可能增加摔倒风险 

老年人应向医生咨询,自己的吃药方式是否会增加摔倒风险。以下7种药物需要留意:

· 镇静剂和催眠药

这些药物让人晚上昏昏欲睡,也有可能影响白天的注意力和反应速度。

· 抗焦虑药

它也有催眠的作用,在白天也会让你瞌睡,或者降低反应速度。

· 抗抑郁药

有些抗抑郁药会导致血压升高或者降低,特别是当人从坐变站的时候,会出现体位性的低血压,更容易摔倒。

有些抗抑郁药会导致血压升高或者降低,导致人更容易摔倒。(Joe Raedle/Getty Images)

· 抗精神病药物

它会影响人体运动的协调,让肌肉变得僵硬、步态不稳。

· 心脏病类药物

降血压药物、治疗心律失常的药物,都可能造成眩晕和平衡问题。

· 镇痛药

一些镇痛药,特别是鸦片类镇痛药,让人比较容易昏昏欲睡,也会造成平衡问题。

· 利尿剂

频繁排尿可能造成脱水,脱水就会造成血压下降,从而增加摔倒的风险。

预防跌倒7招

跌倒在很大程度上是可以预防的,除了小心用药之外,在日常生活中老年人也应该注意以下事项:

第一,进行肌肉强化训练和平衡训练。2018年刊登在《科克伦系统评价数据库》(Cochrane Database of Systematic Reviews)的系统性分析研究显示,运动可以降低老人摔倒的风险。

中国传统气功太极拳是有效的运动方式。根据《美国医学会杂志·内科学》(JAMA Internal Medicine)2018年发布的一项研究,在俄勒冈州,670名曾在前一年摔倒或行动不便的老人参与了一项随机对照试验。老人年龄均为70岁或以上,他们被随机分配为3组——太极拳组、伸展运动组、多样运动组,进行为期24周、每周两次、每次60分钟的锻炼。结果显示,太极拳组的老人跌倒次数比拉伸运动组减少了58%,比多样运动组减少了31%。

第二,创建安全的家居环境。例如,房间要明亮、避免门槛,在家具的棱角贴防撞条,不用底部带轮子的家具,浴室放防滑垫,卫生间墙上和马桶旁边加装扶手。

在玄关设置扶手,有助老人获得足够的支撑,预防跌倒。(Shutterstock)
设置扶手有助老人获得足够的支撑,预防跌倒。(Shutterstock)

第三,穿合适的鞋。高跟鞋、滑底鞋、不合脚的鞋,都会增加摔倒风险。

第四,保养视力和听力。

第五,补充钙和维他命D。钙的作用不仅仅是构建强壮的骨骼,它还有助于我们的肌肉、心脏和神经正常工作;维他命D则可以帮助我们吸收从食物中获取的钙。

第六,节制喝酒。喝酒后,人对距离的判断、对身体的协调都会变差,从而增加跌倒的风险。

第七,定期健康检查。很多患慢性疾病的老年人,不了解自己的健康问题,因而不能够及时控制,也可能增加摔倒的风险。@

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责任编辑:张晓慧、李凡

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