【大纪元12月7日讯】连接收听
大纪元特约记者蔡红报导﹕自从国务院发展研究中心社会发展研究部所做的《医疗卫生体制改革的报告》公开发布以来，其中的主要结论是：“改革开放以来，中国的医疗卫生体制改革取得了一些进展，但暴露的问题更为严重，总体讲改革是不成功的”。一直成为媒体和网络的议论热点，证明对医疗体制改革的不满、反思，已经形成社会共识。
中国国务院一个下属研究机构不久前承认中国医疗体制改革失败。一项民意调查显示，90%的人对10年来医疗体制方面的变化感到不满意。另外，五分之四以上的人表示，现在医院看来是营利性机构而不是公益机构，而且医护人员在人们心目中的地位下降了。
在这一集中，美国泛美银团副董事长、著名政治经济评论家草庵居士继续为我们分析中国的医疗体系。
有文章说：政府和社会卫生支出比重持续下降，78-03年间，政府预算卫生支出占总卫生支出比重由39%下降到15%，企业和社区的卫生支出由78年最高的46%下降到01年的24%。相反，个人的支出却持续增加，从78年的20%上升到01年的60%。社会保障经费占卫生总费用的比重，从91年39%下降到03年的20%，其中，占人口80%的农村新型合作医疗经费共31亿元（还不如一个市的市政工程），只占全部社会保障经费的2.4%。
草庵居士分析说：从国际社会上看，在贫困线以下的人群，在各国住院、看病都是免费的，但是中国大陆实在是贫困人口太多，大陆自己承认的说低于1美元，国际联合国标准贫困线以下的人口，它自己承认有5亿多人。实际上按国际社会算，认为它有9亿多人，这是国外的观点。这种情况下如何保证？我想最起码能够保证享受急救、最基本的基础药物治疗，但这个东西开支起来非常大。而且中国大陆现在环保非常差，环境差就引发人的各种疾病爆发，而这种爆发又都是慢性病，需要长期治疗，这就是一个恶性循环。所以我想中国大陆首先是能够建立一个制度，对那些贫困线以下的，或者医药费造成他生活处于贫困线以下的地方，应该是免费，但是这种开支我相信一年不会少于3000亿人民币的。这点上就是说中国大陆政府能够拿出多少钱来，成为一个非常关键的问题。
据零点公司的调查，中国66％的城市居民没有任何医疗保险，在农村则更高达80％，而医疗保险所覆盖的人群仅占中国总人口的6％。卫生部最新公布的数据表明，中国约有48．9％的居民有病不就医，29．6％的居民应住院而不住院。
草庵居士分析说：在美国，美国政府用于社会保险、医疗教育跟社会退休金、救济占了整个财政70％，中国大陆这三项费用占的比例现在不到10％，90％中国财政开支用于政府的军事和政府的行政开支，这就是跟国外很大一个差别，这就是民主政府和独裁政府极大的区别。在美国如果说政府开支占整个财政90％，这政府不可想像的。而在中国的话，多少年来都如此，中国大陆现在退休社会保障基金哪，很难建立起来，为什么呢？现在中国大陆用中国社保基金主席项怀诚的讲话，他们承认中国缺口是九万亿，当然海外估计是十五万亿，九万亿的概念就是中国大陆一年的GDP全部不吃不喝都拿出了才能补充到中国大陆的社保基金，才能维持现状。而且现在收上来的社保金不够开销的，很空荡，而且是空运转。所以在这种情况下，中国大陆整个财政收入方面，行政开支太多，军事开支太多，相反，社会对人民福利的这些事业开支非常少。照目前状况下去的话，亏空是越来越大。所以现在如果盲目要求大陆政府建立社保基金完全正常的话，他们自己讲都是没有办法的，那是做梦，不可能的事情。所以现在他们只能是如果可以的话，先拿出一部分钱，建立一个最基本的医疗体系，医疗改革，让老百姓呢，哪怕饿点肚子，但他有病的时候不致于等死而能得到一个最基本的治疗，这是一个非常现实的事情。但是说实话，我是怀疑他们是不是有这个决心，能不能拿出这笔钱来去做这个事。
我在美国是看到胡锦涛访问时政府宁肯拿钱雇人去欢迎他，买吃买喝给钱，而不愿意拿出钱来去改善医疗体系，这是政府观念的问题也是一个本质的问题。我觉得，这些钱拿不拿出来更主要是要人民来做主。如果有一个政治制度的改变有监督的话，有人民能够发表意见的话，我相信老百姓不会说我让你政府这些公务员涨工资坐汽车，盖好楼房住好房子，盖这么多政府大楼，而老百姓看不起病。这个现象老百姓是不会答应的。关键是这个政治制度问题。如果能改善的话，能表达自己心声的话，我相信每个人都希望，宁肯政府住差一点的楼房，不坐汽车，我也愿意拿出钱来让百姓去能够去看病，建立一个比较好的社会医疗保障体系。中国经济发展其实是跟医疗体系没有太大关系。中国的GDP增长是财税增长的二分之一，也就是说税收增长要比GDP增长高一倍。大家看到他们挣了这么多钱，但是医疗体系不但没有改善，而且是一直恶化。当然其他的教育和社保基金也是在恶化。医疗体系是一个非常重要的事情。
据统计，20多年来中国的医疗机构从18万家猛增到30多万家。但《中国青年报》的一项调查显示，60.1%的民众认为，现在看病比10年前更难了。好几亿中国人生病后不敢去医院。
草庵居士表示：这个问题我想现在胡温政府啊，已经受到了压力非常大的，他们现在提出这个问题仅仅指出了江泽民时代搞这种改革是一个错误失败的还不够，也不仅仅把责任推卸到江身上，更重要的是，胡温应该重视这个问题，拿出钱来去真正落实解决这个老百姓医疗保证问题。同时呢，建立一个制度。即使现在政党改革和进行多党制执政都马上在中国实现的话，最起码新闻舆论监督跟上，让那些钱哪，能够真正花到实处，花到百姓身上。不是拨了钱之后，拨到基层之后又被基层贪官贪污掉。这是一个非常大的问题。所以我想，首先要从中央财政上解决这笔钱的开支，另外呢，建立一个监督制度。
有消息透露，从明年初开始，中国将进行新一轮的医疗改革试点，希望能够在下一个五年计划中，使中国百分之九十的人口覆盖在基本医疗体系之内。
草庵居士表示：今年年底中国财政收入可能要3500亿到3800亿左右，这个财政收入上并不低，而且占国民GDP比例也非常高了。中国政府能够拿出多少钱来，我讲心里话我是很不乐观的，因为中国现在大陆政府啊人员的开支行政的费用开支是非常大，是远远超过人们想像的，如果按照人均的支出的话，它是全世界最昂贵的政府，这是中国官方也承认的国际社会也统计的数据。百姓人均收入中，掏出钱养这个政府的比例是非常非常高，所以它要想解决这个问题，拿出大量的钱来解决社会医疗体系问题的话，他一定是首先缩减政府的开支，减少浪费减少贪污，而且削减庞大的政府人员。中国政府大量钱花在哪里？一个是吃，一个是盖高楼大厦，一个是给公务员涨工资，另外一个是买好汽车。特别奇怪的是它的司法机构压制人民舆论的人员是非常庞大，比如说警察啊武警啊，这样的人员开支都占相当大的财政收入。如果把这些钱压缩下来，能够做出一个像样的社会基本医疗体系的话，我相信那是胡温对中国社会的一个贡献。但是我是非常不乐观，我相信他讲的话，90％的覆盖面很难做到。因为那个时候那个情况下，需要整个的不光是医疗体系改革，而且市场经济，对药厂的约束和监督都有很大的关系。如果平均一个人花50块钱的药钱，中国政府要掏几百亿，如果加上医疗的费用，可能最起码要3000亿左右，才能维持一个最最基本的社会医疗体系。而且现在看的话，老百姓凭着50块的医疗费的话，药钱恐怕根本就不够。这时候看中国政府能不能下大决心压缩政府开支来解决这个问题。如果它拿3000亿人民币的话，几乎相当于财政收入的百分之十了，这个比例虽然跟国际社会比不能算高，只能是中等偏下，但是比现在要进步很多。它能否拿出来就非常值得人怀疑。
也有报道说：“卫生部有关负责人说，卫生改革在党中央国务院的领导下，卫生部自己的工作当中肯定有失误，但改革的大方向是对的。卫生改革在我国社会主义市场经济条件下取得了明显和显着的成绩，在目前的经济条件下我们取得了长足的进步。
在2000年世界卫生组织对成员国卫生筹资与分配公平性的评估排序中，中国列188位，在191个成员国中倒数第4。在世界卫生组织2000年对191个成员国的卫生总体绩效评估排序中，中国仅列144位。
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