《健康宅急便》什么是“溢泪症”?

台北荣总眼科部眼矫形科主治医师 蔡杰智

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【大纪元3月18日讯】一般而言,眼泪过多通称溢泪(epiphora)。泪液(tears)为眼球表面一层很薄且透明的液体层,其功能包括:提供眼球平滑的光学面、润滑眼球表面、提供眼角膜上皮细胞的养分及氧气、帮助眼球表面异物及杂质的排除,而且泪液内的成分具有免疫及杀菌的功能。然而,眼泪过多却也容易造成困扰,包括局部的不适、短暂的视力模糊等,而且经常的擦拭眼泪,容易造成局部眼皮的红肿,甚而影响正常社交生活。有些鼻泪管阻塞的患者,甚至严重到演变成急性泪囊炎。

先天性的流泪

  泪液的产生通常在出生6周后,若发现婴儿眼睛经常泪眼汪汪,造成流泪的原因可能是反射性的流泪,例如倒睫毛、角膜炎、结膜炎、眼表面异物、先天性青光眼等。若只有间歇的的流泪及分泌物,及可能是上呼吸道感染,引起下鼻岬肿大,将鼻泪管的出口阻塞造成。若是临床表现为持续性的流泪,且经常带有分泌物,此时医师按摩婴儿泪囊处会有分泌物从泪点逆流而出,通常是所谓的“先天性鼻泪管阻塞”。

后天性的流泪

  常见于中老年人,同样必须排除其它可能的原因,包括 (1) 眼睛表面受刺激导致眼泪过度的分泌;(2) 虹彩炎或者是青光眼,会刺激第五对脑神经的眼分支引发眼泪过度的分泌;(3)少数是不明原因的原发性眼泪过度的分泌。另外,泪水若带有血丝,合并眼内侧泪囊部位的疼痛及肿块,却又无明显发炎征兆,就必须怀疑泪器系统有恶性肿瘤。

  排除以上原因,确定流泪是由排出的管道阻塞造成,若阻塞的部位在后段之鼻泪管处,可采泪囊鼻腔吻合手术,就是不经由鼻泪管,直接将泪囊眼眶骨与鼻腔打通,做一个人工造口,让泪液直接流入鼻腔。方法传统的泪囊鼻腔吻合术和雷射泪囊鼻腔吻合术。近年来,我们应用泪囊探针术辅以Mitomycin C抗纤维化的特性,治疗鼻泪管中度程度阻塞的成年患者,初步获得不错的成效。其优点是在门诊就可施行,时间较短,特别适用于身体状况不佳,不适合做较具侵袭性手术的老年患者。若阻塞位置在前段之泪小管处,则采结膜泪囊鼻腔吻合术治疗,直接在内侧泪阜结膜做一个人工造口到鼻腔,让泪液直接由泪阜结膜造口引流入鼻腔。术后会放一个适当长度的强化玻璃管在此造口处,以预防阻塞。

  总而言之,流泪过多虽似小问题,但轻者只是造成局部的不适,重者可引起眼部的蜂窝性组织炎,不可不慎!宜尽早就医治疗。

本文由荣总人电子周报提供◇(http://www.dajiyuan.com)

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