【大纪元12月7日讯】副总统吕秀莲日前公开自己罹患甲状腺癌，目前正与癌细胞和平共处！根据卫生署统计，甲状腺癌位居女性罹癌率第七位，但多数患者并不会因为甲状腺癌而致命，不过患者在切除甲状腺后，五年内复发的比例约有二成左右，因此平均每半年到一年，医师会固定安排患者进行甲状腺癌的追踪检测，以确保不会有甲状腺残余组织造成疾病复发。
台大医学院内科教授张天钧医师表示，传统上，甲状腺癌患者治疗初期会接受开刀，切除甲状腺组织，术后须定期服用口服甲状腺素（T4），以代替被切除的甲状腺功能。
每半年到一年间，就必须定期使用放射性碘131来追踪体内癌细胞是否有复发现象，或者在首次手术切除甲状腺组织后，需利用放射性碘131来清除残余的甲状腺。在追踪治疗前，患者须停用口服甲状腺素（T4），让体内甲促素可以增加，以利放射性碘131追踪治疗。
停用口服甲状腺素（T4）四到六周期间，会有很多难以预测的副作用产生，包括精神无法集中、迟钝、倦怠、代谢异常、贫血，严重者甚至无法开车；对于老年患者，更会产生肌肉无力、步履不稳、认知障碍等副作用，极可能增加患者受伤的风险。此外停药那么久，可能会刺激肿瘤的生长。因此如果能注射基因重组甲促素，而不必停药，是较好的方法。
三总核医部暨正子断层造影中心主治医师谌鸿远表示，门诊中一位约30岁的男性甲状腺癌患者，由于合并患有精神分裂症，在没有回医院复诊的8~9周后，因停药产生幻听，而发生闯入民宅被捕的事件。另外一位年约30岁的女性舞者，每次停药期间都会感到全身倦怠，无法平衡而影响跳舞表演工作，有一天竟在跳舞表演时摔倒，造成轻微脑震荡而无法工作。
另外还有一位35岁的国小女性老师，在四星期的停药期间，体重急速增加7公斤，还经常感到呼吸困难，最后检查出患者胆固醇已飙高到700多mg/dl，三酸甘油脂指数更飙过1000，后来虽然重新服用甲状腺素（T4）后，胆固醇等指数恢复到正常，但是体重却无法回复到停药前，比原先多了4公斤，让患者感到十分沮丧。
谌鸿远医师说，目前已有最新的注射式基因重组人类甲促素（rhTSH），只要在追踪前二天注射，就能使患者不需停药，体内又有足够的甲促素接受放射性碘131的追踪治疗。既然患者不用停药，自然就不会有上述副作用的产生，患者仍可维持一般的生活作息。
张天钧医师解释，注射型的基因重组人类甲促素（rhTSH）的作用和人体自行产生的甲促素相同，经由肌肉注射的方法，提供患者体内足够的甲促素，以接受之后的放射性碘追踪治疗。
患者在不停用甲状腺素（T4）之下，接受注射0.9mg基因重组人类甲促素（rhTSH），隔天再注射一次，第三天即可服用放射性碘131。对照传统需停药四个星期，若接受基因重组人类甲促素（rhTSH）的注射，可以不用停止服用甲状腺素（T4），维持甲状腺的功能，同时也可以使提高放射性碘的清除率，对骨头及甲状腺以外的重要组织，造成的放射性伤害较少，患者也因此可以提早1-2天达到标准，离开放射线隔离病房。
谌鸿远医师表示，美国医界目前普遍使用基因重组人类甲促素（rhTSH）来帮助甲状腺癌的患者免受停药期间的副作用影响；而欧洲甚至已经将基因重组人类甲促素（rhTSH）使用在追踪治疗上。国内目前则还是停留在先让患者停药，再视患者停药期间的副作用反应，以决定是否建议患者注射基因重组人类甲促素（rhTSH）的阶段。对于台湾的甲状腺癌患者而言，平均每半年到一年就必须忍受多项停药的副作用，看在医师的眼里，也觉得患者实在辛苦。
基因重组人类甲促素（rhTSH）一套两剂，花费约新台币四万元左右，目前健保虽有给付，但仍需事前申请。不过，谌鸿远医师说，因为健保的审核条件颇为严格，所以大部分的患者必须自费购买，如果能够让患者避免停药的副作用影响到工作、生活与生命安全，注射基因重组人类甲促素（rhTSH）是有其必要性。
张天钧医师则表示，患者在身体状况良好，且平常在上班或工作的人，如果因为停掉甲状腺素，使之疲累而无法工作，甚至因而出事，从经济效益来考量，损失的可能大于rhTSH的花费。医师也提醒患者，如果在注射基因重组人类甲促素后有头痛、呕吐的现象，也要立即停止注射，并尽速就医检查。@*(http://www.dajiyuan.com)
