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避免甲状腺术后声音沙哑 高医有一套

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【大纪元3月15日报导】(中央社记者程启峰高雄十五日电)甲状腺手术伤到喉返神经,造成患者术后声音沙哑,时有所闻,高雄医学大学附设医院近年在甲状腺手术中引进喉返神经侦测系统,有效避免术后伤害,使喉返神经麻痹概率大幅下降至百分之一以下,接受这种手术的患者已有一百余例。

高医耳鼻喉科主治医师江丰裕说,甲状腺位于前颈部且包住气管与食道,同时也包住了喉返神经,喉返神经在颈部下方时与甲状腺距离较远,当喉返神经往上走时与甲状腺越来越接近,到要进入喉头时几乎与甲状腺黏在一起,这是喉返神经最容易被伤到的地方。

他表示,传统的甲状腺手术因害怕伤到喉返神经,所以经常采取较保守的手术方法,例如肿瘤挖出术或部分叶切除术,若遇到恶性肿瘤时此种保守的手术方法.会造成肿瘤复发而必须接受第二次手术,第二次手术将大大增加并发症的发生,国外的报告约增加十倍以上,且术后常须接受化疗(原子碘)治疗。

江丰裕指出,喉返神经侦测系统是近十年来甲状腺手术的一大进步,高医经过一年半的临床手术,喉返神经侦测系统使喉返神经麻痹的概率从百分之五至六下降至百分之一以下,累计接受新手术病人数超过一百例,所侦测的喉返神经超过一百五十条,是国内唯一常规使用在每位病人身上经验最丰富的医院。

江丰裕认为,从高医临床经验显示喉返神经侦测系统应用在甲状腺手术,对喉返神经的辨认与保存是非常安全且可信赖的。

喉返神经侦测系统粗略的可分为两大部分,他说,一为机器主体称为喉返神经侦测仪,另一部分为带有电极的气管插管。

江丰裕表示,麻醉时气管插管上的电极接触在声带上,当喉返神经受到刺激时声带上的电极便接收到讯号,此讯号传送到仪表显示出所谓的肌电图同时发出声响,可帮助医师在手术中寻找、确认喉返神经以免神经被伤害。

他说,喉返神经侦测系统的缺点是,设备昂贵,光主机喉返神经侦测仪就必需新台币一百万,带有电极的气管插管属于耗材,病人必须自费付担一万六千元。另外,操作仪器者也需要学习,必须经过一段时间的学习与经验才能得心应手。

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