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【榮大夫札記 】老者術後傷口久治不癒原因解析

舒榮(旅英執業中醫師)

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我曾經提到過一位老者,他因為雙下肢無力找我治療,我在給他切脈的時候發現他有嚴重的心臟病,隨後他做了心臟搭橋手術。但是幾個月後他又因為傷口長期癒合不了請我診治。

他說醫生從他左腿上取走了一根長長的股靜脈用於心臟搭橋,所以在他的下肢內側從大腿根部到腳踝上方留下了一個長長的傷口,現在胸部和大腿上的傷口已經癒合,但小腿上的傷口總也癒合不了,護士定期給他清創、換敷料,除此之外就沒有別的辦法了。

我揭開敷料看了一下他的傷口:只見整個小腿部的傷口都是破潰的,有的地方爛的很深很寬,最深的地方可見骨膜,最寬的地方有約2寸,傷口周圍的皮膚是紫黑色,而且腫得透亮,有一碰即破的感覺。

我給他做了針灸,又給了他一週的中藥,第二週他來看我的時候很高興,說護士在換藥時很驚訝,因為他的傷口明顯好轉了。他每週治療一次,幾週以後就痊癒了。

像這種情況如果我給他敷上祛腐生肌的中藥粉末的話他會好的更快,但因為他的護士還在對他進行護理,我不便於觸動她的工作範圍,所以就沒有建議他使用外用中藥。

那麼,造成他的創瘍久治不癒的原因究竟是什麼呢?

一個是因為他70多歲了,本身體質較虛弱,氣血運行不暢,手術前就已經出現了雙下肢無力的症狀,手術後也沒有得到很好的調養,以致手術後下肢氣血運行更加不暢。

其二,小腿部位的傷口與大腿和胸部的傷口相比離心臟是最遠的,與身體其他部位相比氣血循環最差,這就是為什麼小腿部位的傷口比另外兩個部位更難癒合的原因。

其三,因為正氣不足,不能有效抵禦外邪,以致出現了術後傷口感染,而醫生護士長期使用消炎藥物來抗感染,而這些消炎藥物本身會阻礙新生的細胞的生長,使傷口難以癒合。現代科學的研究表明,優碘(碘伏)對纖維細胞的毒性作用會阻礙傷口癒合,雙氧水、漂白類消毒水或肥皂水類消毒水等也均對細胞有毒害作用,會中斷正在生長的細胞的正常機能。

其四,情志不舒也是導致傷口難以癒合的原因之一。老者鰥居很多年,鬱鬱寡歡。中醫認為,情志舒暢調達能是正氣得以生長,護衛身體抵禦外邪,因此身體會比較健康。現代醫學也發現,當人心情鬱悶的時候,人體的免疫機制會下降,這時身體很容易罹患疾病。◇

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