【大紀元6月13日訊】（大紀元記者李天宇編譯報導）據今年早些時候通過的全民健保法案，將在2014年全民健保全面實施，屆時保險公司將不得以健康原因拒絕某些民眾參保或收取更高保費之前。聯邦政府希望從今年開始就得設立暫時計劃為這些「高風險」民眾提供保險，並為此提供50億美元預算。但已經有至少個18州政府拒絕協助管理這一計劃，要求聯邦政府自行管理，增加了實施難度，同時也顯示未來全民健保的完全實施可能還會面臨更多困難。
據《華盛頓郵報》報導，聯邦衛生與公眾服務部長西貝留斯（Kathleen Sebelius）原本希望各州能夠管理和經營這一高風險保險計劃，並要求各州在四月底前表態，是否能夠承擔該項任務。據了解只有29州與華盛頓特區表示，能夠承擔此項工作，而18州表示，聯邦衛生部該承擔此任務。
拒絕協助管理的18州是阿拉巴馬、德拉瓦、佛羅里達、喬治亞、夏威夷、愛達荷、印第安納、路易斯安那、明尼蘇達、密西西比、內布拉斯加、內華達、北達科他、南卡羅來納、田納西、德克薩斯、維吉尼亞和懷俄明州。一些州長表示，撥款太少不足以支持該計劃。這些州大都由共和黨執政，但是德拉瓦、田納西和懷俄明州州長是民主黨人士。佛州州長曾以共和黨人當選，但現在正以獨立候選人競選聯邦參議員。
醫療照顧和醫療補助服務中心（Centers for Medicare and Medicaid Services）的首席精算師估計，50億美元可能明年就會花完。維吉尼亞州長在給西貝留斯的信中表示，聯邦撥給該州的1.13億美元最多撐不夠22個月。該州健康和公共資源廳廳長海宙表示，要設立這樣一個保險計劃是一項非常複雜的工作。
聯邦衛生部正在探討僱用非營利性組織經營保險計劃庫的可能性。目前大多數州其實都已有高風險保險計劃，但是通常保費非常昂貴，並不符合新的聯邦規定。
馬里蘭選擇自己管理高風險保險計劃。該州衛生與心理衛生聽廳長可默斯表示，他不知道聯邦撥款夠不夠，但是由於馬州已有一個類似計劃，因此馬州的這類需求可能不會太高。
如果資金用完，州和聯邦政府可能會面臨一個困難的選擇：減少福利，提高保費或限制參保人數。堪薩斯大學研究全民健保法案的副教授霍爾（Jean P. Hall）指出，「我認為這三個選項都沒有吸引力。我非常疑，他們會為此投入更多的錢。」
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