【大纪元6月13日讯】（大纪元记者李天宇编译报导）据今年早些时候通过的全民健保法案，将在2014年全民健保全面实施，届时保险公司将不得以健康原因拒绝某些民众参保或收取更高保费之前。联邦政府希望从今年开始就得设立暂时计划为这些“高风险”民众提供保险，并为此提供50亿美元预算。但已经有至少个18州政府拒绝协助管理这一计划，要求联邦政府自行管理，增加了实施难度，同时也显示未来全民健保的完全实施可能还会面临更多困难。
据《华盛顿邮报》报导，联邦卫生与公众服务部长西贝留斯（Kathleen Sebelius）原本希望各州能够管理和经营这一高风险保险计划，并要求各州在四月底前表态，是否能够承担该项任务。据了解只有29州与华盛顿特区表示，能够承担此项工作，而18州表示，联邦卫生部该承担此任务。
拒绝协助管理的18州是阿拉巴马、德拉瓦、佛罗里达、乔治亚、夏威夷、爱达荷、印第安纳、路易斯安那、明尼苏达、密西西比、内布拉斯加、内华达、北达科他、南卡罗来纳、田纳西、德克萨斯、维吉尼亚和怀俄明州。一些州长表示，拨款太少不足以支持该计划。这些州大都由共和党执政，但是德拉瓦、田纳西和怀俄明州州长是民主党人士。佛州州长曾以共和党人当选，但现在正以独立候选人竞选联邦参议员。
医疗照顾和医疗补助服务中心（Centers for Medicare and Medicaid Services）的首席精算师估计，50亿美元可能明年就会花完。维吉尼亚州长在给西贝留斯的信中表示，联邦拨给该州的1.13亿美元最多撑不够22个月。该州健康和公共资源厅厅长海宙表示，要设立这样一个保险计划是一项非常复杂的工作。
联邦卫生部正在探讨雇用非营利性组织经营保险计划库的可能性。目前大多数州其实都已有高风险保险计划，但是通常保费非常昂贵，并不符合新的联邦规定。
马里兰选择自己管理高风险保险计划。该州卫生与心理卫生听厅长可默斯表示，他不知道联邦拨款够不够，但是由于马州已有一个类似计划，因此马州的这类需求可能不会太高。
如果资金用完，州和联邦政府可能会面临一个困难的选择：减少福利，提高保费或限制参保人数。堪萨斯大学研究全民健保法案的副教授霍尔（Jean P. Hall）指出，“我认为这三个选项都没有吸引力。我非常疑，他们会为此投入更多的钱。”
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