當小生命出現的那一刻，媽媽體內的環境就無時無刻的影響著他（她），為了提供胎兒一個健康成長的環境，哪些情況是高危險行為？存在著哪些風險？
從計畫懷孕開始媽媽們就得注意，因為它有可能影響寶寶的一生……
有孕媽咪 妳還在抽煙嗎？
大家都知道吸煙會增加癌症與心臟問題等疾病，但是你知道吸煙對胎兒及母體的危害如何嗎？首先是吸煙的婦女較不容易受孕，而且懷孕後流產機率高，再者它會影響胎盤的功能，使得依靠胎盤獲得氧氣與養分的胎兒發育不良或是早產。此外，如果胎盤不健全，使得胎盤過早的從子宮剝離，恐會導致出血從而危及母親與胎兒的性命。
倘若嬰兒能順利出生也常因早產或體重過輕，必須增加住院時間以及隨之而來的併發症問題。這些出生時看似正常的小孩，卻會有較高的機率出現嬰兒猝死症以及合併先天性異常，如唇顎裂等問題。
大肚沾酒 胎兒酒精症候群
為什麼會出現胎兒酒精症候群呢？其實就是母親在懷孕過程中喝了酒，酒精通過胎盤傷害胎兒的正常生長所致。
胎兒酒精症候群，在外觀上有一些與眾不同的特色，包括：頭小、人中平坦且身高體重都小。但是最主要的是對腦部發育的影響，包括：注意力不集中、過動、記憶力差、協調困難、學習障礙、智力障礙與語言遲緩，而且常常合併視力、聽力、心臟、腎臟與骨頭的問題。
從目前的研究中仍無法證實「酒精含量多少對胎兒是安全的」也就是說為了寶寶的健康，從計畫懷孕到懷孕中，都應該避免喝酒。
母體發燒 高溫危害胎兒安全
懷孕的媽媽體內溫度如果高於38.9℃，就可能危害寶寶的正常生長。特別是懷孕初期，過高的溫度可能會導致胎兒畸形，包括：神經管缺陷、小頭症、小眼症、白內障、以及臉部、心臟、腎臟、牙齒或是腹壁缺陷；懷孕中期與後期則可能影響寶寶神經系統的進一步發育，因而出現如自閉症、腦性麻痺或是精神分裂症等。
目前有許多的研究發現，不只是發燒，還包括造成母親體溫偏高的情況都應該避免，如桑拿、電毯、泡熱水或是周圍環境溫度過高等。
因此懷孕中的媽媽應儘量維持環境溫度不宜過高，另外如果出現發燒等症狀，應盡速就醫，並且服用醫生開立的藥物以控制體溫，注意體溫的變化，給寶寶一個安全的環境。
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懷孕時該注射哪些疫苗？
有些感染在母體可能沒有明顯的感受，但是對胎兒卻會造成嚴重的危害，所以施打疫苗是避免感染的一個好辦法。每個國家的疫苗政策不同，常見的感染也有所差異，因此還是要參見各國衛生單位的建議。以下依序提出懷孕時必須考慮的幾個重要疫苗。
1.德國麻疹疫苗
懷孕時如果感染德國麻疹對胎兒會產生嚴重的傷害，造成缺陷或是導致出生前死亡。
有些國家或地區的民眾在兒童時期都曾施打過MMR（麻疹、腮腺炎與德國麻疹疫苗），因此在計畫懷孕前要先確定體內是否還有免疫力，如果抗體不足則須重新施打疫苗，但是必須注意施打後一個月內不可以懷孕。
2.B型肝炎疫苗
新生兒若感染B型肝炎會有很高的機率成為慢性帶原者，導致肝臟損害與肝癌的發生。而感染B型肝炎的母親是導致新生兒感染B型肝炎的最常見原因，因此如果環境中存在可能被感染的危險，則必須要確認自己是否已存在充足的抗體，避免自己懷孕過程中有被感染的可能。
3.百日咳疫苗
百日咳是一種很容易在人與人的接觸中傳染的疾病。嬰兒的感染大多來自於哥哥、姐姐、父母與照顧者，這些人可能不知道自己已受感染，但是卻會造成嬰兒嚴重的呼吸道問題，可能會停止呼吸或是死亡。所以孕婦及其家人與照顧者，都應該施打Tdap疫苗（破傷風、白喉與百日咳疫苗），保護小寶寶的安全。
4.流感疫苗
懷孕婦女如果感染流行性感冒，會有較一般婦女高的機率發生嚴重併發症，危及母親與小孩。因此建議懷孕婦女在流感流行期應該施打流感疫苗（註一），而且母親的抗體還可通過胎盤到達胎兒，對出生後六個月內的寶寶都會有幫助。
註一：懷孕婦女可以使用非活性的注射型流感疫苗，但是不可以使用鼻腔吸入型的活性流感疫苗。@◇（本文作者為小兒科主治醫師）
