【大紀元2012年04月05日訊】（大紀元記者任凱文編輯報導）為了確認每位員工的醫療保險支付金額的多寡，印第安納州伯爾尼瑞士村退休社區（Swiss Village Retirement Community）為員工進行了每年一次的身體檢查。那些不吸煙，不胖，血壓和膽固醇比指定水平低的人，他們一年的健康保險自付額(health insurance deductibles)最多可減少2,000美元。
據《今日美國》報導，總部設在芝加哥的房地產公司仲量聯行（Jones Lang LaSalle），也獎勵那些達到某些醫療目標，或完成健康指導方案的員工，可以獲得最多300美元的現金。
只讓員工參加醫療保險，並希望他們不必使用它的日子已經一去不復返了。現在，更多的員工被要求體檢、鍛煉，參加疾病管理方案和戒菸，來確定是否有資格獲得價值數百，甚至數千美元的保險費或自付額折扣。
支持者說，這些計劃提供給人們財務獎勵，使人們選擇更健康和更能管理肥胖、高血壓和糖尿病等慢性病。這些慢性病正在使美國的醫療費用上漲。即便如此，這些對生活方式影響的政策研究沒有定論。而且，那些倡導者擔心，把保險費直接和檢查結果綁在一起，可能導致對有心臟病和糖尿病等慢性病患者的歧視。
然而，這樣的計劃似乎是未來的潮流。根據怡安休伊特（Aon Hewitt）諮詢公司的調查表明，面對沉重的醫療保健費，接受這些方案的雇主數量從2010年的49％小幅上升到去年的54％。
此外，更多的雇主說，他們希望盡快這樣做。參與這些方案的大牌公司包括保險公司UnitedHealthcare、汽車租賃公司赫茲（Hertz）、郵資機生產商皮特尼鮑斯和甘尼特公司（Pitney Bowes and Gannett）。
更多的雇主預計將在2014年採用這些方案。那時候，如果最高法院維護健康法的話，那麼健康法將允許他們提供更大的獎勵或處罰。
節約成本初見成效
瑞士村的領導人稱讚他們的八年健康計劃，以及高自付額保險計劃和現場健身中心，這些使醫療保健費增加放緩。確實，員工們看到從2005年至2011年保險費沒有增加。
根據怡安休伊特調查，其中一些雇主提供這樣一些方案：約三分之一的雇主獎勵那些接受特定身體檢查的員工，5％的雇主把獎勵或處罰和是否達到具體體檢標準聯繫在一起。調查還發現，這些檢查在橫向擴展：57％的雇主表示，他們計劃在未來的三到五年增加對配偶和家屬的獎勵。
賓州大學醫學院教授凱文•福爾普(Kevin Volpp)說，雇主們也必須精心製定計劃以符合聯邦的要求，並在某些情況下，還要符合州政府的要求。方案必須是自願的。這意味著雇主不能要求員工參加作為承保範圍條件，而且雇主必須提供一個「合理的備擇」來確定獎勵的資格，或者對那些無法實現目標的人避免罰款。
僱員什麼反應都有。54歲的法院記者布拉德利•瑟夫說：「這是侵犯隱私。」他在2010年8月對他的雇主(佛羅里達州的布勞沃德縣)引入這種計劃而提出訴訟
根據美國喬治城大學的衛生政策研究所二月份的報告，一些州的議員也擔心潛在的歧視。科羅拉多州在2010年通過立法，要求健康計劃是被指定的，禁止懲罰那些不參加或沒有達到健康標準的員工，並且如果僱員被替代方案拒絕，允許上訴。去年在加州也提出了類似的法案，但是沒有成功。
總體來說，在支持保健方案的同時，一些病人權益團體警告，去年三月份奧巴馬政府提出的額外消費者保護措施是必要的。這些團體說，把對保險費或免賠額的獎勵或處罰和體檢結果綁在一起，可能對一些員工是歧視，尤其是那些已經有健康問題的人。
(責任編輯:張東光)
