醫生抬高治療費 美醫保至少損失110億

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【大紀元2012年09月19日訊】(大紀元記者秦雨霏編譯報導)美國非營利組織「公共誠信中心」(Center for Integrity)發現,數千名醫生和其他醫療專業人士在過去十年不斷從老年病人那裡收取高於標準的聯邦醫療保險(Medicare)費用,超額總數達到110億美元,預示着濫用醫療計費可能上升。

《赫芬頓郵報》報導,醫療團體爭論說,費用飆升是正當的,因為由於新技術和整體健康狀況下降,治療老年人已經越來越複雜和費時。費用上漲可能也是對多年來收費不足的反應,現在反映出更準確的計費。費用是基於計費代碼系統,其中花費時間和精力越多的治療,收費越高。

但該中心對2001~2010年聯邦醫療保險理賠的分析顯示,數千名醫生轉向使用更加昂貴的治療方法,而放棄使用便宜的方式。他們這樣做了,但並沒有多少證據顯示如今的病人比過去更加老化或更加病重,或者醫生治療的平均時間延長了。

雖然不可能準確知道為什麼醫生和醫院最近幾年轉向更昂貴的計費代號,但是根據聯邦醫療保險專家的說法、數據的分析和政府的審計報告顯示,似乎這個趨勢部分反映出「代碼上移」,就是說按照比實際採取的治療方式更昂貴的代碼來收費。

許多醫療政策專家長期以來相信存在計費錯誤和濫用,原因包括不清楚如何選擇合適的代碼到故意多收費,這些現象在聯邦醫療保險當中普遍存在。但是中心對過去十年做的審查凸顯了這種做法史無前例的範圍,揭露了一系列昂貴的代碼從錯誤和濫用政府支付的醫療保險計劃,並因為政府放鬆監管而更加惡化。

「這是一個迫切的問題。」布魯金斯研究所醫療改革恩傑伯格中心(Engelberg Center)的主任馬克-麥克可樂藍(Mark McClellan)說。

聯邦醫療保險和醫療援助服務(CMS)前主任麥克.可樂藍說,當局必須發出信息,「它不再容忍和無所作為,他們在關注這個問題。」

醫療保險當局已經付出十年努力,打擊醫療代碼錯誤和濫用,但是常常面臨來自醫療團體包括美國醫學協會的反對,他們幫助設計和控制代碼的使用。不管他們是不是非故意犯錯或者故意作假,那些受到指控的醫生都不太可能受到嚴厲處罰。

CMS拒絕媒體採訪要求。但是在電子郵件回覆當中,官員說雖然他們相信大多數醫生和醫院是「誠實的」,但是當局「清楚的意識到某些醫生尋求詐騙。」

負責為國會推薦聯邦醫療保險策略的聯邦委員會的一名前副主席羅伯特.博仁森(Robert Berernson)說,「公共誠信中心」的發現「顯然意義重大」,說它們表明迫切需要修改收費標準。

博仁森說,「現在真的是該處理這個問題的時候了。存在這麼多負面結果,包括納稅人的開支。」

(責任編輯:張東光)

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