【大紀元2013年07月24日訊】中國大陸藥品價格高，是老百姓看不起病的重要原因之一。而近日據醫療系統業內人士曝料，藥品生產企業其實賺不了多少錢，主要是層層環節回扣拉高了藥品價格。如一支出廠價20元的抗生素注射液，到了患者手中就變成了115元，而且「每個人都需要打點好」。
醫院系統的回扣占比最大
據第一財經日報報導，一名醫療系統人士稱，醫院系統作為藥品銷售的終端環節，往往抽取一定比例的藥價「提成」，即回扣。「回扣確實是一件不光彩的事情，但是醫生也很無奈，他們覺得自己的勞動價值沒有被體現出來。」
該人士稱：「一支出廠價20元的抗生素注射液，到了患者手中就變成了115元？中間95元的差價去了哪裏？」
國內某醫藥銷售公司高管表示：「醫院系統的回扣占比最大。以抗生素為例，10年前醫生還只拿10%左右的回扣，現在的普遍標準至少30%，河北甚至達到50%，即一支100元的注射劑，醫生要抽走50元。」
藥價如何從20元到115元
業內人士稱，醫生回扣也只是藥品流通環節價格增量的一部份，從20元到115元之間，還有其他複雜的「漲價」環節。
國內藥品生產企業的銷售模式一種是企業找專門做藥品銷售的代理公司負責銷售的招商式；一種是企業直接去醫院賣藥的醫藥代表式。
按照招商式這種模式銷售藥品，首先，總代理的醫藥銷售公司以20元的價格從藥品生產企業拿到一支抗生素，最多加價25%，即以25元的價格把藥賣給省代理。省代理頂多加價25%，藥品又加價6元。如果該抗生素最終零售價為115元，醫院系統抽走的回扣一般在30元~60元。此時這支藥品價格已差不多90元了。然後，還需支付負責將藥品配送到各家醫院的配送商每支藥品8%的費用。另外每個環節還有稅收加成，即增值稅和所得稅。
這些環節合計起來，再加上「很多一次性支付的成本」攤薄，最終使一支出廠價20元的抗生素，到患者手中變成了115元。
「每個人都需要打點好」
業內人士表示：「生產企業其實賺不了多少，一支20元的藥賣出去也就賺幾塊錢。大頭還是被醫院系統拿去了，除了醫生按支提成，還有很多一次性給的錢。」
首先，藥品能否進入醫院需要醫院藥事委員會批准，其成員一般包括院長、副院長、藥房主任、科室主任等，「每個人都需要打點好。」一名醫藥代表透露，他曾先後向某三甲醫院院長贈送80萬元，最終還是沒能讓代理產品進入該醫院。
藥品被醫院同意採購，就需要醫生的處方了，但處方要回到藥房， 發藥的人員仍可能以「我們現在沒有這種藥了」為由拒絕發藥，「藥房的採購人員也是需要『打點』的環節。」
注射藥劑需要拿到輸液室由護士注射，如果不和護士搞好關係，她們甚至會去藥監局投訴這個藥品有問題，藥監局處罰企業，「一罰就是幾萬元」。
醫院藥房負責統計一名醫生一個月開了多少種藥，每種藥量多少的醫院統方員，也是要打點好的，否則企業就拿不到統方表。業內人士透露，有成百上千的企業找到統方員，如每月給企業一張統方表拿100元，100家企業找他就能月收入1萬元。
「最核心的還是醫生的處方，醫生不開處方，說啥都沒用。」以前醫藥代表是提著皮箱直接裝著現金去找醫生，現在比以前更嚴密了，都儘量想辦法避免被發現。」醫生想到的事情幫解決，醫生沒想到的事也幫想到，比如醫生家的孩子、老人有甚麼需求等等。醫藥代表直接給現金的較少，通常是讓醫生花錢，他們支付。
「每家公司都有打點政府的專門部門，而所有成本，最終都要攤銷到藥價中。」
（責任編輯：李文慧）
