【大紀元2014年11月09日訊】（大紀元記者張岳綜合報導）2014年美國中期選舉共和黨可謂大勝，至少在2015-2016兩年間共和黨在參眾兩院都是多數黨。有政論家分析，民主黨的失利與奧巴馬總統部分相關，而奧巴馬健保（ACA，在加州稱為加州全保，CoveredCA）的強制推行是原因之一。兩黨對待全民健保的態度迥異，有議員表示要重新立法推翻奧巴馬健保。在共和黨重掌兩院之後，奧巴馬健保是否會被廢除也成為民眾關注的熱點之一。《加州健康在線》編輯Anthony Wilson認為，至少至2016年奧巴馬任期內，奧巴馬健保被廢止的機率為零。
2010年，ACA健保法案在兩院審議時，全部投票的共和黨人都投了反對票。如果說奧巴馬健保的廢立問題是兩黨之爭，其實有失偏頗。從根本上講，這是兩種理念的對立，民主黨人將醫療保險視爲一種權利。不管吸煙與否，不管天天健身還是不運動且天天吃油炸食品，民主黨多認為如果個人不能從市場上取得醫療保險，政府就應該為其提供。相反共和黨人信奉自由的市場經濟，其鉄律之一就是天下沒有免費的午餐。如果個人想要任何東西，包括醫療保險，需要在自己能力範圍內購買。民主黨人更主張大政府，共和黨人則認爲政府最好不要過多地干涉民眾生活和經濟，政府的強制行為是對個人自由的侵犯。
共和黨預計將部分修改健保法案
《經濟學人》11月8日版刊文表示，共和黨已經贏得了巨大的勝利，但現在他們必須學會妥協。《國家期刊》記者Sam Baker撰文表示，多位共和黨議員在參選時都承諾要推翻奧巴馬健保法案。不過，過度強調這一點可能會傷害到2016年的總統大選，所以，共和黨議員很可能將採取更為妥協折中的辦法去試圖改變該法案。
參議院要通過一項法案通常只需51票支持即可，但如果發生議事阻礙（filibuster），即馬拉松式發言，則需要有60票才能結束議事阻礙進入正常程式。目前參議院民主黨擁有53席位，11月4日選舉後，共和黨將增至52席位，民主黨減為44席。政治新聞網站Politico預測，為避免民主黨人進行議事阻礙，共和黨議員很可能會使用一種稱為預算和解（budget reconciliation）的立法程式廢止奧巴馬健保法案，這種方式只要獲得51票支持即可通過，並避開議事阻礙。德州參議員John Cornyn認為上述方式是共和黨人通過立法廢止奧巴馬健保的最好辦法。他坦言，即使廢止法案在參議院通過，被遞交到奧巴馬總統的桌上，後者會簽字嗎？但他仍表示，「既然民眾投票將我們置身於多數黨的位置，我認為，我們就有這樣的職責，進行立法投票並將結果呈遞給總統。」
Sam Baker認為，從現實角度考慮，在2016年大選之前，共和黨人不太可能要求廢止整個奧巴馬健保，但會嘗試對法案的部分內容作出調整，如醫療設備稅和雇主需要承擔的保險份額等內容。
聯邦最高法院將「重審」健保法案
11月7日，美國聯邦最高法院同意受理有關奧巴馬健保經費問題的訴訟辯論（King v. Burwell）。華盛頓地區聯邦上訴法院7月份曾裁定，依照奧巴馬健保規定，保險補貼只能給予在州級市場購買健保的人，而不能給予聯邦市場的投保者，目前有36個州沒有設州級健保交易系統。如果訴訟成功，該36個州在保險補貼上將成為無米之炊，在經濟上擊垮健保法案的實施。
立法或修改法案將是冗長的過程
不過，正如廖彬淳保險理財公司專門負責加州全保業務的Winnie表示，美國立法程式是一個冗長的過程。既然至少在兩年內奧巴馬健保不可能被廢止，加州全保更不可能被廢止。有合法身份的居民在2015年還是必須購買符合要求的個人醫療保險。
2015年加州全保11月15起註冊
加州全保保健市場系統2015年登記開放日期為2014年11月15日至2015年2月15日。準備首次加入奧巴馬健保的民眾，需要在這個時間段上網或委託經紀人完成登記和付費。若要保單在1月1日生效，則必須在12月15日之前完成註冊。
Winnie表示，加州全保個人保險方面，2015與2014年相比沒有大的變化。保費會增長，但漲幅應該在市場平均漲幅之內，不論是奧巴馬健保還是非奧巴馬健保，每年保險公司的醫保費都會漲。一般保費增長發生在兩個時間點：一個是參保人的生日，一個是3至4月份。
加州全保機構曾於7月31日表示，2015年加州全保的保費平均漲幅為4.2%，16%的投保人（主要是低收入者）保費不變或有所減少，意味著84%的現有奧巴馬健保投保人的保費將增加，增幅在1%至5%的約佔35%，增幅在5%至8%的將佔36%，13%的投保人保費有8%或更大的增幅。
法案對雇員人數在50人以下的小企業在2015年是否為員工提供全面的醫療保險沒有硬性規定。
健保網站癱瘓現象依然存在
Winnie表示，2014年已經參加加州全保的民眾，在10月份既已陸續收到通知，如果2015年的預計收入與2014年水平相當，不打算換保險公司和保單，參保人不主動做調整的話，保健市場系統會自動將其保單續期到2015年。
如果投保人需要更新住址、2015年的預期收入情況和家庭成員資訊，或準備對2015年的保單做出調整，在10月15日就可以進入保健系統進行明年的註冊。然而事實並非如此。據Winnie講，幫客戶在保健系統內做保單調整時，網站出現問題，顯示為宕機（死機）。一直拖到11月3日，才開始真正的登記操作，比預計時間延遲了19天。2013年底和2014年初，健保系統網站就多次出現癱瘓，最後被迫將登記截止日期從計劃的3月31日推遲到了4月15日。
奧巴馬健保在加州的實施即將進入第二年，預計2015年加州全保的登記人數將超過去年。綜合已知因素，加州全保登記系統在10月份就出現宕機，2015年登記時間段縮短，和預計更多的登記人數，恐怕系統癱瘓現象將會繼續發生。◇
責任編輯：汪曼
