醫責險當靠山 救人心不懼

【大紀元2014年02月21日訊】（大紀元記者耿豫仙台北報導）曾因收治台北邱小妹妹「人球事件」而聲名大噪的台中童綜合醫院神經外科主治醫師李明鍾，在「人球事件」後半年，醫治另一件車禍事件患者，引發家屬爭議提出控告，2012年被法院判決醫療疏失，判賠3,341萬元，其結果令醫界譁然、聲援。不到一年，李明鍾角色互換，再次成為媒體焦點，醫療責任險也再次受到重視。

據報導，台灣的醫療糾紛事件自1986年的145件，到2011年547件，25年來共7,726件，八成為刑事訴訟案件；也有媒體以衛生署醫事鑑定小組的統計分析，2009~2011年的醫療糾紛每年平均534件，換言之，全台每天至少有一名醫師被告，且一審定罪率24.5%。雖然上述數據被法務部駁斥，但糾紛案件快速上升，使醫師有如驚弓之鳥，人人自危並不誇張。

台灣醫社社長郭正典曾以：「樹上一群鳥，被獵人打死一隻，剩幾隻？」的灰色笑話比喻台灣的醫療環境惡化。醫療糾紛讓許多醫師淪為「到法院上班」，醫師們紛紛退到風險較低的科別或轉業。演變為打死一隻，群鳥皆散，醫院內、外、婦、兒科找不到醫生，四大皆空的困境。

醫勞盟曾以「造成國內五大皆空(含急診)的原因為何？」對全台360位醫師會員做調查，結果263票同時勾選「醫療疏失以刑事論處」、「法院判決天價金額賠償金」，為五大皆空最主要原因。

公勝保險經紀人台中業務中心經理黃玉珊表示，醫療體系惡化、人才外流，醫院四大皆空，醫病關係緊張也非病患之福。醫師走在鋼索上行醫，提心吊膽，嚴重打擊台灣醫療技術的提升。

黃玉珊補充，3千萬賠償金可能使一名醫師累積一輩子的資產化為烏有，並可能同時斷送前途。即使轉至熱門的醫美，也避免不了醫療糾紛的風險。若醫師有風險管理的概念，做好風險轉嫁，可減輕一半以上的負擔。

保額低 不足因應天價賠償金

不過，國內醫療責件險投保率偏低，黃玉珊分析兩大關鍵原因：一、投保額度太低，無法保障可能面臨的天價賠償金；二、若醫病兩造無法達成和解，一旦進入司法程序（民事、刑事），3~5年都是正常，甚至有高達10年，嚴重影響醫師執業的時間與情緒，黃玉珊表示，醫師並不希望花太多時間處理病方的情緒、賠償或訴訟的程序。所以目前保險公司提供的醫責險有侷限性，對醫師的實質幫助不大，醫責險投保率自然就低。

再加上執行醫療行為風險較高的科別如婦產科、外科、骨科、整形外科、麻醉科、急診科等，醫療風險系數相較其他科別高，有保險公司針對特定科別提供最高投保上限250~500萬，甚至有保險公司會針對特定科別拒絕承保。以目前出現3千萬元以上、天價的賠償金，根本無法真正轉嫁醫師可能面臨的醫療風險。

依據保發中心的統計觀察，2010年醫師投保醫師責任險為6,148件，但執業西醫師就有4萬名，顯示醫師投保率不足，危機意識仍需加強。

良性溝通 改善醫病關係

2005年邱小妹妹「人球案」判決，台北地方法院曾引用日劇中的對白，「法庭不是譴責醫師的地方，而是讓醫療進步的地方，醫師擔心過度，就無法使醫療進步…」。

前醫事法律學會理事長黃清濱是少數早期執業醫師又進修醫事法的醫師／律師，成立事務所前3年，承接400多件案子，與醫療糾紛有關就占140件。他認為，讓醫師執業沒有恐懼，病患的權益才能受到保障。而改善醫病對立關係先改善態度，良性溝通、大事化小，是減少糾紛最直接有效的方法。◇