医责险当靠山 救人心不惧

【大纪元2014年02月21日讯】（大纪元记者耿豫仙台北报导）曾因收治台北邱小妹妹“人球事件”而声名大噪的台中童综合医院神经外科主治医师李明钟，在“人球事件”后半年，医治另一件车祸事件患者，引发家属争议提出控告，2012年被法院判决医疗疏失，判赔3,341万元，其结果令医界哗然、声援。不到一年，李明钟角色互换，再次成为媒体焦点，医疗责任险也再次受到重视。

据报导，台湾的医疗纠纷事件自1986年的145件，到2011年547件，25年来共7,726件，八成为刑事诉讼案件；也有媒体以卫生署医事鉴定小组的统计分析，2009~2011年的医疗纠纷每年平均534件，换言之，全台每天至少有一名医师被告，且一审定罪率24.5%。虽然上述数据被法务部驳斥，但纠纷案件快速上升，使医师有如惊弓之鸟，人人自危并不夸张。

台湾医社社长郭正典曾以：“树上一群鸟，被猎人打死一只，剩几只？”的灰色笑话比喻台湾的医疗环境恶化。医疗纠纷让许多医师沦为“到法院上班”，医师们纷纷退到风险较低的科别或转业。演变为打死一只，群鸟皆散，医院内、外、妇、儿科找不到医生，四大皆空的困境。

医劳盟曾以“造成国内五大皆空(含急诊)的原因为何？”对全台360位医师会员做调查，结果263票同时勾选“医疗疏失以刑事论处”、“法院判决天价金额赔偿金”，为五大皆空最主要原因。

公胜保险经纪人台中业务中心经理黄玉珊表示，医疗体系恶化、人才外流，医院四大皆空，医病关系紧张也非病患之福。医师走在钢索上行医，提心吊胆，严重打击台湾医疗技术的提升。

黄玉珊补充，3千万赔偿金可能使一名医师累积一辈子的资产化为乌有，并可能同时断送前途。即使转至热门的医美，也避免不了医疗纠纷的风险。若医师有风险管理的概念，做好风险转嫁，可减轻一半以上的负担。

保额低 不足因应天价赔偿金

不过，国内医疗责件险投保率偏低，黄玉珊分析两大关键原因：一、投保额度太低，无法保障可能面临的天价赔偿金；二、若医病两造无法达成和解，一旦进入司法程序（民事、刑事），3~5年都是正常，甚至有高达10年，严重影响医师执业的时间与情绪，黄玉珊表示，医师并不希望花太多时间处理病方的情绪、赔偿或诉讼的程序。所以目前保险公司提供的医责险有局限性，对医师的实质帮助不大，医责险投保率自然就低。

再加上执行医疗行为风险较高的科别如妇产科、外科、骨科、整形外科、麻醉科、急诊科等，医疗风险系数相较其他科别高，有保险公司针对特定科别提供最高投保上限250~500万，甚至有保险公司会针对特定科别拒绝承保。以目前出现3千万元以上、天价的赔偿金，根本无法真正转嫁医师可能面临的医疗风险。

依据保发中心的统计观察，2010年医师投保医师责任险为6,148件，但执业西医师就有4万名，显示医师投保率不足，危机意识仍需加强。

良性沟通 改善医病关系

2005年邱小妹妹“人球案”判决，台北地方法院曾引用日剧中的对白，“法庭不是谴责医师的地方，而是让医疗进步的地方，医师担心过度，就无法使医疗进步…”。

前医事法律学会理事长黄清滨是少数早期执业医师又进修医事法的医师／律师，成立事务所前3年，承接400多件案子，与医疗纠纷有关就占140件。他认为，让医师执业没有恐惧，病患的权益才能受到保障。而改善医病对立关系先改善态度，良性沟通、大事化小，是减少纠纷最直接有效的方法。◇