Susan牙齒不太好，幾乎所有牙齒都修修補補過，左側沒有大牙能咬東西（沒有顯示），所以右側後牙是主力軍。但是右側牙齒也不爭氣，例如圖一：三十一號牙做過根管治療，很脆弱，泥菩薩過河自身難保，又是牙橋支撐牙，多一分負擔，雪上加霜。我們建議拆除牙橋，在三十號缺牙處種牙，讓三十一號牙輕裝上陣，但是病人不同意，她尤其害怕牙科治療。兩年後三十一號牙斷了（圖二箭頭），牙橋鬆動，必須拔除，三十以及三十一號牙都必須植牙，損失慘重。更重要問題是患者頜骨很小，在三十一號牙處植牙特別危險，根尖離下牙槽神經很近，而且普通X光片（兩維圖像）不能顯示神經在那裡（N?）。
我們必須有三維CT，分析頜骨，牙齒，植牙與神經前前後後，上下左右關係。圖三是CT其中一個圖像，與圖一圖二方位基本一致，三十一號牙有兩個牙根（近中根（M）和遠中根（D），兩根之間有一個骨頭，叫做中隔（*）。
然後沿著圖三粉紅色線在遠中根做個切面，它便是圖五，原來神經（N）在牙根外側（頰側），這比較罕見，不過知道這個事實，我們心中有數，只要植牙用的鑽頭和骨鑿局限於兩個牙根之間，不超過根尖，應該很安全，不會傷及神經。圖五還顯示牙根在骨頭裡長度很短，大約六個毫米，但是寬度相當可觀：七個毫米，所以我們可以選擇短而粗植牙，其實植牙直徑比長度重要。本例植牙設計最後一步便是沿著圖五粉紅色線做一個切面，那就是圖七，後者顯示近中根（M）和遠中根（D）。
我們準備三十一號牙拔除後，立即植牙，因為拔牙（即刻）後，牙槽窩給醫生一個很好方位，判斷植牙的深度：只要不超過根尖，我們基本萬事大吉。如果拔牙後很久，傷口長好，牙槽窩長平，醫生很難掌握深度。
為了確保萬無一失，我們故意少打些局部麻醉，我們骨頭沒有什麼神經，稍打些麻藥，它就不痛了，但是假如植牙操作碰到神經，病人會馬上疼得大叫。儘管Susan膽小，她還是積極配合，我們終於馬到成功：植牙（I）非常牢固，原定植入近遠中根之間，但是主要植入遠中根牙槽窩（圖四），把一部分中隔（*）擠入近中根牙槽窩（M），這無關大局。重要的是植牙種得夠深，但是沒有傷及神經，兩者相距零點八毫米（圖六），術後病人感覺正常，沒有神經受損跡象。圖六箭頭表示種牙時植牙旁邊的骨質被擠壓，變得很緻密了，與圖五對比。圖八顯示植牙主要進入遠中牙槽窩（D），但是扎扎實實擠壓中隔，部分骨質進入近中牙槽窩（M），這個植牙短小精悍嗎？
圖九（兩維普通X光片）顯示三十一號牙處植牙剛剛植入，有些骨質被擠入近中牙槽窩下部（箭頭），上部空空也（*）。四個半月後，當三十號牙處植牙時，三十一號牙近中牙槽窩上下部骨質密度都增加了（圖十*），這時植牙非常穩定，二個月後，戴上牙冠了（圖十一），病人很滿意。一個月來，病人因為多了一個牙齒，她咬東西容易多了。拍攝X光片，骨質密度繼續增高（圖十二*，與圖九，圖十對比），與周圍沒有什麼差別，說明原來牙槽窩充滿硬骨頭。我們剛剛給三十號植牙裝牙冠（圖十三），她可以咀嚼得更好，如虎添翼。Susan是從蘇聯來，小時候條件不好，牙齒差，但是現在她特別注意口腔衛生，所以植牙和自然牙周圍牙齦粉紅色，非常健康，是我們中國人學習榜樣。
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責任編輯：郝莉
