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乾眼症是怎麼回事?

實際上,乾眼症十分普遍,不只是中老年人,很多小孩子和年輕人平日長時間專注於電子產品,忘記眨眼,也會患乾眼症。(Fotolia)
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【大紀元2017年04月29日訊】在眼科門診,因乾眼症就診的患者很多。乾眼症不像青光眼、黃斑病變等有高致盲風險,但其慢性症狀仍令人煩惱。患者有眼睛乾澀、易疲勞、發癢、黏性分泌物多、迎風流淚等症狀,有的還會因爲眼表角膜受損而有刺痛感。

什麼狀況易致乾眼症

紐約法拉盛眼科醫生張敏解釋,人眼球表面有一層薄薄的淚膜,每次眨眼會使淚膜均勻分布,起到滋潤、保護眼表的作用。

淚膜有三層成分:最內層是黏液層,中間層是液體成分,最外層覆蓋一層油脂,油脂保護淚膜不會蒸發太快。若遇各種原因導致淚液分泌不足或者過度蒸發,就可能出現乾眼症狀。

淚液分泌不足是常見的乾眼症原因,一般見於淚腺功能退化的老年人和荷爾蒙分泌不足的絕經期婦女,而乾燥綜合徵等自體免疫疾病及某些藥物也可能引起淚液分泌不足。

淚液過度蒸發在乾眼症患者中也很常見。例如眼瞼皮脂腺(麥氏腺)油脂分泌不暢,缺少了油脂層的保護,淚液蒸發過快,造成乾眼。腦中風後眼瞼閉合不全,或者天生眼瞼閉合不全(睡覺時半瞇眼睛)的人,淚液也會過度蒸發,造成乾眼。

值得注意的是,近視激光手術可能加重乾眼症狀,因爲角膜是依賴神經末梢供給營養,手術切割角膜的同時也切斷了神經末梢,使角膜營養供給受損,加重乾眼的不適症狀。

隱形眼鏡會造成乾眼嗎?

很多人覺得戴隱形眼鏡後眼睛不舒服,懷疑隱形眼鏡造成乾眼症,其實可能是既有的乾眼症所致。(fotolia)
很多人覺得戴隱形眼鏡後眼睛不舒服,懷疑隱形眼鏡造成乾眼症,其實可能是既有的乾眼症所致。(fotolia)

很多人覺得戴隱形眼鏡後眼睛不舒服,懷疑隱形眼鏡造成乾眼症。

實際上,乾眼症十分普遍,不只是中老年人,很多小孩子和年輕人平日長時間專注於電子產品,忘記眨眼,也會患乾眼症。張敏醫生認爲,如果本身有輕度乾眼症,戴隱形眼鏡可能感覺不舒服。如有不適,除了首先養成良好的用眼習慣外,還可以選擇由保水材料製作的隱形眼鏡,減輕不適。

乾眼症治療的注意事項

在乾眼症治療中有幾個注意事項。

1. 人工淚液的選擇有講究。人工淚液可補充眼表所需的水分或油脂,修復受損的角膜上皮,有水液、油水乳液、凝膠或者乳膏等類型,適合不同病情條件下使用。另外,爲了長期保存,瓶裝人工淚液多含有防腐劑。張敏介紹,儘管防腐劑含量有嚴格標準控制,但日久仍可能損害角膜。需要長期使用的患者,最好選用分支獨立包裝、不含防腐劑的人工淚液,減少對角膜的傷害。

2. 很多症狀嚴重的乾眼症患者需要做淚道栓塞。淚道位於內眼角,栓塞後可減少淚液到鼻腔的引流,緩解乾眼症狀。

張敏醫生提醒,栓塞淚道的塞子有永久性矽膠材質的,也有可吸收材質的。她建議使用可吸收材質的塞子,術後幾個月可被人體吸收,不像永久性栓塞那樣容易造成淚道肉芽腫,因此更爲安全。

3. 有研究發現,炎症在慢性乾眼症中起重要作用。張敏介紹,免疫抑制劑抑制發炎細胞,可從較根本的層面解決乾眼症問題。由於免疫抑制劑藥物作用機制的特性,需要長期使用才能達到較好的效果。

4. 類固醇眼藥水能快速緩解乾眼症狀,雖然有升高眼壓的可能,但必要時可在醫師指導下使用。

熱敷有效緩解乾眼症狀

對中老年乾眼症患者來說,平常做好清潔和熱敷,可有效緩解乾眼症狀。張敏醫生解釋,因爲年齡或炎症的關係,瞼板腺分泌功能不足,油脂流通不暢,仔細清潔後熱敷,會讓瞼板腺的油脂在溫度作用下,「像化掉的黃油一樣」順暢流出,緩解乾眼症狀。

張敏建議用無添加劑的嬰兒香波清潔眼瞼,以乾淨毛巾熱敷,或者買可直接微波加熱的熱敷包,方便使用。

還有老年患者在堅持服用含omega-3的魚油後,乾眼症狀明顯緩解。張敏醫生解釋,理論上,omega-3對油脂合成分泌有幫助,雖然沒有研究證明omega-3對乾眼症的療效,但是值得嘗試。

勿給自己開藥治眼病

很多華人喜歡到藥店購買抗生素眼藥膏或眼藥水,自行治療乾眼症,並感覺症狀緩解。

張敏解釋,症狀緩解是藥中水分滋潤的效果,實際上,抗生素只針對細菌感染,不是乾眼症必需用藥,需要醫生的判斷決定。自行使用抗生素不符合用藥規範,若引起細菌抗藥,反而對健康不利。張敏提醒民衆不要「自己做醫生,給自己開藥」。

其它的眼藥水也不能隨便使用治療乾眼症。例如,治療花粉過敏的非處方藥如抗組胺藥可能會讓乾眼症狀加重,因此需要明確病因再治療。

紐約眼科醫師張敏

中山大學眼科博士和波士頓新英格蘭視光學院博士,有二十餘年眼科科研和臨牀工作經驗,曾在美國杜克大學、康奈爾大學從事眼科疾病研究,對青少年近視、青光眼和角膜疾病的治療有深入研究,尤其擅長青少年兒童近視的預防和治療。

星視明眼科診所:36-25 Union Street, Suite E, Flushing, NY 11354
電話:917-621-9283,929-329-0834

責任編輯:洪英

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2017-04-29 5:51 AM
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