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主動脈狹窄 員榮認為心導管置放相對安全

員榮醫院心導管手術心導管置換術。(員榮醫院提供)
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【大紀元2020年04月20日訊】(大紀元記者謝五男台灣彰化報導)國標舞女王劉真因為主動脈狹窄,接受心臟手術時併發心臟驟停,在經歷35天的搶救後,仍不幸離世,主動脈狹窄疾病因此引起大眾關切。員榮醫院心臟內科主任郭勛南醫師指出,主動脈狹窄疾病有先天性及後天性,最常見的是老化所引起的主動脈狹窄。現行的手術方式有傳統外科手術,以及心導管方式置放手術兩種,後者的手術相對安全。

員榮醫院心臟內科主任郭勛南醫師表示,主動脈瓣膜為心臟的大門,主要是心臟收縮時,開放讓血液輸出到各個器官;心臟舒張時,防止送出去的血液逆流回來。

主動脈瓣膜狹窄主要可以分為先天性或後天性,大多數的病人都是因年紀超過六十歲以上,所引起的瓣膜老化及鈣化,少部分後天性的原因,則是因為鏈球菌的感染,引發的抗體反應,又被稱為「風濕熱」,影響到心臟的二尖瓣及主動脈瓣開合功能。

鏈球菌的感染常常發生在學齡的兒童,常常會造成全身性的症狀,如皮下節結、紅疹、關節疼痛。在產生抗體後,攻擊心臟二尖瓣及主動脈瓣,造成病患中年時,發生風濕性瓣膜病變。而先天性的原因,則是先天性變異的二葉型主動脈瓣(原本應為三葉),因為結構上的異常,導致在平均40~50歲時,瓣膜提早損壞發病。

彰化員榮醫院心臟內科郭勳南主任。(員榮醫院提供)

郭勛南指出,一般而言,臨床上最常看到的,還是老化所引起的主動脈瓣膜鈣化狹窄,常發生在六十五歲以上患者,但是這個疾病最令人害怕擔心的是,發生初期、中期常常患者都是沒有症狀的。等到發生胸悶、暈厥,甚至心臟衰竭等症狀時,都已經是末期,預期壽命依次只有五年、三年、二年。

診斷上,在心電圖可以發現心臟肥大,而心臟超音波則是最確切診斷工具。到了重度的主動脈狹窄,除了藥物治療外,病患都需要手術的介入,才能解除症狀,挽救生命。目前現行的手術方式,有風險較高的傳統外科手術,以及相對安全的心導管方式置放主動脈內人工血管支架。

郭勛南建議一般家裡超過六十歲以上的老年人,如果產生胸悶、暈厥、呼吸急促等症狀,或是一般民眾體檢時,被診斷有心雜音,應儘速至心臟科門診檢查及尋求心臟科醫師的意見,早期診斷、早期治療。

責任編輯:黃善

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