當出現晨僵、關節腫脹、疼痛這些症狀的時候，一定要好好檢查，以排除患上類風濕關性節炎的可能，因為類風濕性關節炎早期症狀很容易被輕忽而貽誤治療時機。如何發現類風濕性關節炎這些症狀？
類風濕關節炎（Rheumatoid arthritis，RA）是一種自體免疫性疾病，當人體的免疫系統錯誤地攻擊自己身體的組織時，就可能發生類風濕關節炎症狀。出現疼痛和炎症的部位包括：手和手指、手腕、膝蓋、腳踝、腳和腳趾。與普通關節炎不同，類風濕關節炎會影響到關節內膜，引起疼痛腫脹，導致骨頭受損、關節畸形。但類風濕性關節炎不僅僅影響關節本身，還可能致殘，引發全身性疾病症狀。
本文根據相關資料，總結風濕性關節炎相關的重要醫學知識，希望對您有幫助。
1. 什麼是類風濕性關節炎
類風濕性關節炎（RA）是一種由於免疫異常而導致的關節發生炎症、關節疼痛和腫脹的疾病。炎症不僅影響到關節，還可以擴散到全身其它位置，包括肺、心臟和眼睛等器官。
作為一種典型症狀，關節僵硬症狀最有可能在早晨醒來時出現，稱之為「晨僵」，並且通常會持續超過30分鐘。此外，患者可能會感到比平常更疲勞，並且關節周圍可能會出現發紅、疼痛和腫脹。
2. 類風濕性關節炎初期易誤診
風濕性關節炎的早期症狀包括晨僵、手腫脹以及關節疼痛。女性出現這些症狀，很容易被誤診為一般骨關節炎，而男性則多被誤診為痛風，從而延誤治療。
雖然這三種疾病都會導致關節疼痛和僵硬，但它們發病原因有很大不同。一般骨關節炎是隨著時間推移產生的炎症和損傷而帶來的軟骨損傷；痛風則是由於尿酸晶體引起的炎症；而在類風濕性關節炎中，是患者的免疫系統攻擊關節內膜而造成的損傷。
此外，風濕性關節炎一般發生在身體兩側對稱的關節中，這也與其它類型的關節炎不同。
3. 留意早期症狀很重要
根據美國關節炎基金會（Arthritis Foundation）網站，患有類風濕性關節炎患者在較早期階段，在出現關節發紅或腫脹症狀之前，可能只是感到壓痛和疼痛。此時，應該繼續密切關注這些症狀的發展。
如果出現以下症狀，可能是患上了類風濕性關節炎 ：
- 關節疼痛、壓痛、腫脹或僵硬，持續六週或更長時間；
- 晨僵持續30分鐘或更長時間；
- 不止一個關節受到影響；
- 小關節（手腕、手腳的某些關節）通常首先出現症狀；
- 身體兩側的相同關節出現症狀。
此外，許多患有RA的人會感到非常疲倦，有些人可能會發低燒，而且這些症狀可能會反覆出現。出現的大量炎症和其它症狀表現稱為耀斑，症狀嚴重的時候被稱為耀斑期，耀斑可持續數天或數月。
4. 兩年內病情迅速發展，致關節嚴重受損
類風濕性關節炎是一種進行性疾病，也就是關節會不斷受損，在一生中不間斷進行。但日本過敏內科醫師高桑由希子在其監修的文章中指出，風濕性關節炎對關節的破壞會在兩年內迅速發展，在之前的階段，即使你感覺關節的腫脹和疼痛不太嚴重，但關節內部其實已經不知不覺中出現了炎症，軟骨和骨骼遭腐蝕破壞，導致關節功能下降、出現畸形。然而，如果能早發現早治療，就可能阻止這種進展，過上幾乎和以前同樣的正常生活。
5. 類風濕性關節炎導致各種併發症
類風濕性關節炎是一種慢性炎症，影響的不僅僅是人的關節。對某些人來說，這種疾病還會損害身體的多種系統，包括皮膚、眼睛、肺部、心臟和血管等，相關的炎症如果擴散到身體這些部位，可能引發骨質疏鬆、皮疹、肺炎、淋巴瘤、心臟病等。
雖然新型藥物已大大改善了類風濕關節炎的治療方案，但嚴重的類風濕關節炎仍會造成身體殘障。
6. 哪類人容易患類風濕關節炎
有5種類型的人可能更容易罹患類風濕性關節炎，也就是類風濕關節炎患病風險與5個因素有關：
• 性別，女性比男性更容易患類風濕關節炎。在美國，類風濕性關節炎影響著超過130萬人，女性的發生率約是男性的2.5 倍。（延伸閱讀：風濕病女患者是男性5倍！初期症狀一定要知道）
• 年齡，類風濕性關節炎多發於40～60歲，但有些人30歲以上就該小心。
• 家族史，如果家族中有人患有類風濕關節炎，那麼本人患該病的風險可能會增加。
• 吸煙，吸煙會增加患類風濕性關節炎的風險，並使病情惡化。
• 體重超標，超重者患類風濕關節炎的風險更高。
7. 類風濕性關節炎的發展階段
根據克里夫蘭診所網站，類風濕性關節炎的疾病進程一般分為如下階段：
第一階段：在類風濕性關節炎早期階段，由於關節周圍組織發炎，患者會感到疼痛和僵硬。但這個階段進行X光檢查的話，尚無法探測出骨骼的破壞性變化。
第二階段：炎症已經開始損害關節軟骨。此時，患者會感覺關節僵硬，並且活動範圍受限。
第三階段：炎症非常嚴重，骨骼會進一步受到損害。與第二階段相比，疼痛和僵硬程度進一步增加，活動範圍更加受限，並且從身體外觀上會發現明顯變化。
第四階段：在此階段炎症停止，但關節受損繼續惡化。患者會感到劇烈疼痛、腫脹、僵硬和行動不便。
8. 類風濕性關節炎的診斷和治療方式
臨床專家主要根據血液檢查和影像學檢查（包括射線、超聲波、磁共振成像MRI）來確診類風濕性關節炎，血液檢查的目的主要是發現是否存在炎症和血液蛋白（抗體），影像學檢查則主要查看關節磨損的情況。
根據克里夫蘭診所網站，類風濕性關節炎的治療選擇包括改變生活方式、物理治療、職業治療、營養治療、藥物治療和手術治療。
其中，藥物治療是控制病情的重要手段，包括：
· 抗炎藥物：包括布洛芬等止疼藥以及COX-2抑制劑。
· 類固醇：緩解症狀的激素類藥物包括可的松等。
· 改變免疫系統來減緩疾病進程的抗風濕藥物：包括甲氨蝶呤、羥氯喹等。
· JAK 抑制劑：單獨服用甲氨蝶呤治療效果不佳的患者可能需要服用JAK 抑制劑，包括托法替尼（Xeljanz®）等。
· 生物製劑：如果抗風濕藥物效果不佳，還可以服用生物製劑，原理是針對引起關節炎症的分子而緩解症狀，生物製劑往往會在兩到六週內迅速起效。主治醫師可能會單獨開藥，或與甲氨蝶呤等聯合用藥。
儘管有很多藥物可以緩解或抑制症狀，但通常都不能根除這種疾病。
此外，中醫師採用針灸、按摩、草藥等方式來減緩疾病進程，在臨床試驗中，其療效也逐漸為現代醫學所認可。
9. 鍛鍊和飲食的重要作用
類風濕性關節炎患者如果缺乏鍛鍊，將導致關節活動能力和肌肉力量的喪失，而這種狀況又反過來導致關節穩定性降低，加劇疼痛和疲勞症狀，規律鍛鍊有助於預防和扭轉這種不利情況。建議根據疾病不同階段選擇適合的運動，運動前可先諮詢自己的治療醫師。
飲食無法治癒類風濕性關節炎 ，但正確的食物有利於控制炎症發作，提供身體所需營養，並保持健康的體重。這一點很重要，因為超重會增加關節疼痛的壓力，並可能降低某些類風濕性關節炎藥物的療效。此外，身體脂肪會產生稱為細胞因子的蛋白質，從而促進炎症發作。
美國關節炎基金會（Arthritis Foundation）建議患者選擇富含歐米伽-3脂肪酸的肥魚、富含抗氧化物質的蔬果、全穀類、豆類、堅果、橄欖油等天然健康食物。
此外，值得一提的是，在類風濕性關節炎患者的飲食選擇中，地中海飲食受到廣泛推崇，甚至被稱為關節炎患者的「終極食物」。
10. 類風濕性關節炎是一種殘障疾病嗎？
《美國殘疾人法案》（ADA）規定，殘障疾病是一種限制一項或多項主要生活活動的身體或精神障礙。如果類風濕性關節炎影響到患者的工作能力，那麼患者將有資格從社會保障管理局那裡獲得相應的殘疾福利。
本文參考資料：
· https://www.arthritis.org/diseases/rheumatoid-arthritis
· https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4924-rheumatoid-arthritis
· https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/rheumatoid-arthritis/diagnosis-treatment/drc-20353653
· https://oishi-kenko.com/tieups/87?
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責任編輯：孫誠◇
