【大紀元3月10日報導】（中央社記者郝雪卿台中市十一日電）一名六年前曾接受全胃切除手術的女性病患，從四個月前經常全身關節疼痛，並有肢體無力感，走路常需輪椅代步，原被診斷為巴金森病接受治療，其後在台中榮民總醫院一系列檢查後證實病患是罹患維生素Ｄ缺乏症所導致的軟骨病。
一名六十六歲女性因全身性骨頭與肌肉酸痛至台中榮總求診。病患從四個月前，開始於雙腳背、雙踝關節、雙髖關節、肋骨以及背部脊椎等區域有疼痛感覺，特別於改變身體姿勢尤其明顯，但如經過一些身體活動之後，這些骨頭的不適感則能稍改善。此外病人亦常覺得肢體較為無力，甚至有疼痛感，所以走路常需輪椅代步。
台中榮總新陳代謝科主治醫師林時逸今天表示，回溯病患既往身體病史，並無糖尿病、高血壓或心血管疾病等慢性疾病史，但約於三年前因肢體有僵直情形，於神經科被診斷為巴金森症，並接受藥物治療。另外於六年前曾因胃幽門狹窄接受次全胃切除術。八年前有肺結核史接受過抗結核治療。理學檢查顯示心肺腹部系統皆無特別異常發現。疼痛之區域並無發現關節腫脹情形，下肢大腿肌肉略顯萎縮，而兩側腰肌略緊。後經過一系列實驗室與影橡檢查為軟骨病。
林時逸表示，軟骨病乃指骨頭生長過程中，發生礦物質化障礙的代謝性骨頭疾病。在臨床表現方面，如發生於孩子，可能導致大家熟知的軟骨症。但於大人則稱為軟骨病。當成年人產生此一骨頭疾病時，初始大多都無明顯症狀，但隨著時間上的演進，病人可能會開始產生骨頭疼痛現象，另外肌肉方面會有酸痛、無力情形，甚至導致步伐不穩等。最後因骨骼本身的無法聚積礦物質，變得脆弱，可能容易產生骨折現象。
由於罹患軟骨症的病患骨骼肌肉症狀基本上均不具特異性，很容易與一些風濕免疫疾病混淆，林時逸說，這是軟骨病在臨床診斷上較困難的地方。軟骨病Ｘ光片之表徵可能會產生骨質疏鬆的變化，另外其較具特異性的表徵為偽性骨折線。至於核醫骨骼掃描則會顯示多發性的同位素攝取增加。實驗室檢查的發現主要依其導致軟骨病的成因而定。而這名病患有低血鈣與低血磷合併續發性副甲狀腺高能症，後經證實為維他命D缺乏症。另外病人的血清鹼性磷酸脢可能會有升高情形。
軟骨病產生原因非常多，經檢視教科書與文獻之後，林時逸發現到有一個原因為胃切除手術之後，因為病人曾於六年前接受過次全胃切除術，因而造成維他命D的吸收問題，如此久而久之而造成軟骨病的產生。一般而言，手術五年之後，即需該注意該併發症發生之可能性，五到十年的軟骨病發生率為10-20﹪。對於接受胃切除病人可追蹤其血鈣、血磷、副甲狀腺荷爾蒙與鹼性磷酸脢看看是否有缺乏情形產生。另外病患有長期吃素習慣與因骨頭酸痛無法外出而缺乏日照亦為其維他命D不足之可能原因。
因病人有極嚴重的維他命D不足，林時逸說，經採用活性維他命D3加上鈣片治療。病人約於一、二個月之後，血磷與血鈣逐漸恢復正常，骨頭酸痛與肌肉無力亦得到明顯改善，最後血中PTH與鹼性磷酸脢亦於治療數月後逐漸恢復正常。
林時逸認為，胃切除手術後除常導致缺鐵、缺B12貧血症外，軟骨病也是需注意的併發症。此類病人應特別注意血中鈣磷值或其他骨頭代謝指標。並適度補充其鈣質與維他命D。年紀大與長期素食者應有適度之戶外活動，並亦需注意鈣質與維他命D之攝取。
