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重症病房 做一床賠一床

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【大紀元1月11日訊】〔自由時報記者魏怡嘉、王昶閔、洪素卿╱台北報導〕大台北區加護病房,也一床難求﹗部份醫師表示,目前重症病房做一床賠一床,醫院加床意願不高﹔雖然有床時醫師不至於故意拒收重症病患,但短期內,病床難求的情況,恐怕不容易改善。

振興醫院急診重症醫學部主治醫師鄭耀銘表示,醫院的加護病房常是滿的,以振興醫院來說,有五十九床的加護病床,其中包括內、外科及心臟科等,由於振興的心臟科獲得外界相當的肯定,因此心臟科的加護病床常是滿的,此外,外科動大手術及急症的病患也不少,加護病房滿床也是常有的事。

鄭耀銘進一步指出,有人說,既然加護病床這麼不足,那為何不多設置一些,這個問題也討論多年,但都沒有具體的結果,主要是加護病床除了病床之外,醫院還要負擔護理人員及使用設備支出,雖然健保日前提高了急診的給付,但在給付時還會東折西扣,醫院是做一床賠一床,在這樣的前提下,醫院擴增加護病床的意願自然不會高。

榮民總醫院一位醫師表示,其實像這次的情形,除了也可能是有病床,但醫師人力不足之外﹔另一方面,少數醫院可能存在「假簽床」現象,就是明明沒有人佔床,為了減輕人力與成本負擔,電腦上卻是登記「已簽出」,顯示床被佔用。

這或多或少與健保給付不合理有關,以北部各大醫學中心來說,一張加護病床的成本一天高達兩萬二千元,健保給付卻一萬九千元不到,每床每天要虧損至少三千元以上,對醫院來說是沈重負擔。

健保局醫管處副理邱震山表示,目前健保對於加護病床的給付分醫學中心、區域醫院及地區醫院三級,給付內容包括加護病床診察費、病房費及護理費等,以醫學中心的加護病床來說,健保局一天一床給付有六、七千點,目前加護病床給付包含在總額之中,並沒有獨立,因此點值是浮動的,如果醫界認為加護病床有給付不足之處,只要內部取得共識,當然可以拿出來討論。

北市應變中心 僅4人全天待命

〔記者林相美╱台北報導〕台北市堪稱全台醫療資源最豐富的地區,但卻讓台北市緊急應變中心調度不到病床。對此,中心人員私下透露,緊急應變中心僅對台北市的市立醫院有強制調度權,至於其餘醫學中心及私立醫院,中心僅能請求「協助」,若醫院不願意透露病床數,中心也莫可奈何。

台北市緊急應變中心是衛生局於前年底成立的單位,目前有四位工作人員全天候待命,監控北市廿三家急救責任醫院的病房數及醫療物資。

同時,中心與消防局一一九系統結合,當災難發生時,可立即線上查詢北市各醫院加護病房、燒燙傷病房、一般病房等緊急重症病房的數量,作為一一九病患運送的依據,以免救護車載著病患到處跑,卻找不到病床。

中心副召集人沈希哲指出,中心昨天接獲仁愛院區求助後,於三點卅七分至四點廿三分詢問廿家設有神經外科的醫院,結果沒有一家醫院可以收治女童。

根據台北市緊急應變中心的資料,台北市廿三家急救責任醫院共有一千兩百四十二床加護病床,包括一百九十一床一般外科、五十一床神經外科及五十二床心臟外科的加護病床,其餘九百四十八床則全數為內科加護病床。

中心人員表示,事實上,北市的神經外科加護病床本來就不多,加上全台灣的神經外科醫師僅有兩百餘人,因此可以緊急收治神經外科病患的醫院原本就有限。

更重要的是,中心人員透露,北市應變中心的功能雖是調度責任醫院的病床,但僅對市立醫院有約束力,對於其餘醫學中心及私立醫院卻毫無強制調度權,中心護士打電話到醫院急診室詢問病床數,若對方回答沒有病床,應變中心也不可能衝到醫院一一清點病床。

另外,部分醫院可能早已排定開刀時程,病患開完刀後,會馬上住進加護病房,因此,即使有空床,醫院也會推說沒有病床。

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