看病難 看病貴 中國的醫療危機

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【大紀元1月16日訊】(美國之音記者東方1月15日華盛頓報導報導)中國政府最近召開了2006年全國全國衛生工作會議。先看看中國媒體是如何報導這次會議的內容。

衛生部長:絕不允許見死不救

新華社北京1月7日電(記者李星)衛生部長高強在1月7日召開的2006年全國衛生工作會議上表示,認真研究並逐步解決群眾看病難、看病貴問題,要作為「重大歷史任務」。他說,當前一些醫療機構趨利行為嚴重,盲目擴大規模和追求經濟效益,醫藥費用持續攀升,加劇了群眾看病難、看病貴問題。他還強調,「對於危重病人和需要救助的病人,要堅持先救治後結算的原則,絕不允許見死不救。」

高強在全國衛生會議上談到了民眾看病難,看病貴,以及醫院不能見死不救等問題。但是,新華社記者並沒有具體報導。

看病貴:67天550萬元

路透社在報導高強講話的時候,透露了中國一家東北醫院收取天價醫療費的事件。路透社的報導說,最近幾年來,醫療費用高已經成為很多中國人抱怨的焦點問題之一。中國民眾看病或者靠自己掏腰包,或者要依靠中國尚未成熟的醫療保險制度。很多醫院進口有些根本就不需要的昂貴醫療設備來增加醫院的利潤。

路透社報導說,上個月,翁文輝的天價醫藥費的事件引起了中國媒體的廣泛關注。翁文輝在東北哈爾濱的一家醫院裡被治療了67天之後病逝,留給他的親屬一張高達550萬元的賬單。衛生部長高強承諾要嚴厲懲罰相關醫院的官員。這些醫院管理人員被指控篡改病歷,向病人收取不必要的試驗費和治療費。

從1978年到2002年,中國用於醫療保健的費用從每人11元升到442元。而在同期,政府負擔的醫療費用從32%下降到15%。聯合國的一份報告說,中國政府沒有滿足人民醫療保健的需求。政府對民眾基本衛生方面的關注是不夠的。高強承諾要減少不平衡的現象。

衛生資源分配不公

中國衛生資源分配不平衡的現象有多嚴重呢?北京中國科學家人文論壇在一篇題為《中國公共衛生系統面臨的挑戰》的報告中指出,中國衛生分配極不合理,據世界衛生組織2000年公佈的數據,中國衛生分配公平性在全世界排名中居第188位,列倒數第4。

報告指出,中國醫療衛生資源的分配不公,體現在兩個方面。第一個方面是,城鄉差距。占總人口30%的城市人口享有80%的衛生資源配置,占總人口70%的農村人口享有20%的衛生資源配置,87%的農民是完全靠自費醫療的。一些農民無奈地表示,「救護車一響,一頭豬白養,住上一次院,一年活白干。辛辛苦苦幾十年,一病回到解放前」。

據中新社援引中國衛生部基層衛生組織的有關資料顯示,中國農村36%的患病的農民應就診而未去就診,65%的患病農民應住院而未去住院。原因很簡單:看不起病。今天的中國,農民的貧困現象有很大一部份原因是生病造成的。中新社承認,如果一個農民家裡有人生病,不但使全家債台高築,淪為絕對貧困,甚至連累相關的親戚都受到影響。因此,有不少農民一旦有病,就只有聽天由命,自生自滅。原因不用說,一是農民沒有醫療保障,全靠自費,二是農村沒有像樣的醫療機構和人員,三是藥費和治療費用太高。

中國醫療不均的第二個方面是,中國享有醫療衛生保障的人只佔15%,85%的人沒有醫療衛生保障。這85%沒有保障的人群中,主要就是處於社會貧困階層的下崗職工。

和社會底層的老百姓數千人才擁有一個醫療衛生人員相比,中國還有一個龐大的高干特殊保健群體。這個高干醫療保健,更是耗費著社會巨大的醫療資源。全國政協委員鄭楚光曾經在兩會提案中以湖北為例說,湖北省公費醫療撥款省市機關正廳以上幹部8000元/人。進過中國醫院的人都看到過這一現象:很多醫院破爛不堪,住院病人十來人擠一間病房,緊張的時候還在樓道臨時搭病床。而另一方面,這些醫院卻都有高干病房。高干病房分為單人間與雙人間,病房寬敞舒適,內設空調、冰箱、彩電、電話、衛生間及熱水供應等優良服務設施,並有專線直撥電話,提供電腦上網條件。達到高干地位的官員有病無病隨時都會到病房去休養,而有些鬧情緒的幹部更是長年住在高干病房。

有限的資源被更為有限的人壟斷,這種不公是造成廣大群眾得不到起碼的醫療保健服務的癥結所在。中國領導人在反擊海外輿論對中國人權記錄的批評的時候,總是說,中國政府首先關心的是中國人民的生存權。一些關注中國醫療衛生保健問題的觀察家指出,公正合理地為中國普通老百姓提供醫療保健正是中國政府義不容辭的職責。

崔廣順:為兒治病傾家蕩產

很多中國問題觀察家都注意到,衛生部長高強在2006年全國衛生工作會議上,提出不准醫院見死不救。美國的華爾街日報不久前發表一篇長篇通訊,談到了中國的醫療危機,並且詳細介紹了中國醫院因為病人錢花完了,就把病人趕出醫院大門的故事。華爾街日報的文章說:那天,北京兒童醫院的醫生提醒崔廣順說,如果帳上的錢用完了,他兒子德潔用的那種有可能挽救他生命的藥就得停。

這就是中國實行現收現付式的醫療體制帶來的嚴酷現實,如果不先交押金,醫院就不給病人治療。

崔廣順的妻子楊德銀從離北京500來公里的內蒙古草原的一個小牧場乘長途汽車到北京,照料他們唯一的兒子。為了節省住宿費,幾個星期以來,她就在醫院一處候診室的塑料椅上過夜。

而在內蒙古的家裡,她丈夫到處找村裡的鄰居和親戚東挪西借,籌到一點錢就寄到北京維持兒子的治療。楊德銀幾乎每天晚上都要到醫院一個裝著觸摸式電腦顯示屏的走廊裡排隊,等著查查兒子的帳戶上還剩多少錢。

不過,在過去的幾個星期裡,崔廣順和楊德銀已經被迫接受了這樣一個殘酷的現實,那就是:即使他們兒子的白血病在醫學上很有希望治好,他們也可能永遠籌不到足夠的錢給他治療。醫院估計,德潔的病要完成第一階段六個半月的療程大約需要18,500美元(人民幣15萬元),這筆錢對這個年收入不到350美元(約合人民幣2,800元)的家庭來說簡直是個天文數字。(相當於這個家庭52年不吃不喝的全部收入)。和中國大多數人口一樣,崔廣順沒有醫療保險。

不久前的一個下午,崔廣順靠在他家的紅磚房門口說,兒子生了這場病已經讓這個家傾家蕩產了。他已經把今年種的土豆全部收下來賣掉了。玉米也全部收了,已經賣掉了大部份,只留下一些夠全家過冬蒸饃吃的。他說:「我只能把德潔接回家等死了。」

這對夫婦為挽救兒子的生命而苦苦掙扎的情景正是中國醫療保健系統危機日益加劇的一個寫照。即使是在北京等經濟較發達的城市,也有數百萬人面臨同樣的危機。 德潔的主治醫生謝靜認為醫院嚴格堅持現收現付的做法是必要的。她說,如果病人的醫院帳戶上沒有錢,我們就只好停止給他們治療。這是一個全國性的問題。

醫療保健制度,就是對美國來說,也是一個引起爭議的問題。不過,在美國,如果沒有醫療保險而需要緊急救助的話,仍然可以在任何醫院的急診室得到緊急治療,絕對不可能發生把病人推到門外的情況。對於低收入的人口和已經退休的老年人口,美國政府分別通過聯邦醫療保險計劃(Medicaid)和老年保健醫療制度(Medicare)使他們能夠享受到高品質的醫療。而且最近幾年來,美國政府和國會仍然在討論對美國健康保險制度進行改革的種種方案。

在歐洲國家,政府醫療保障系統覆蓋一個人。日本也實行普遍醫療保險制度。

但中國不是這樣,病人如果拿不出足夠的錢先繳上押金,常常只能拒絕治療,哪怕患者需要緊急救治。

華爾街日報報導說,中國政府官員承認,中國醫療體系的巨大缺口使德潔這樣的情況非常普遍。衛生部1998年做的一項調查顯示,有42%的病人是自己主動要求出院的,主要原因是帳戶上沒錢了。在農村地區,有30%的死亡兒童是在家裡而不是醫院去世的,原因是他們的父母拿不出錢讓他們住院。

華爾街日報報導說,德潔今年9月底得了感冒。在這之前的幾周,他總說自己很累,肚子疼。第一位診治大夫給他驗了血,但是沒發現任何異常,只給他開了一些胃藥和感冒藥就打發了事。但到了9月底,德潔已經面黃肌瘦,連上學的力氣都沒有了。第二位醫生又給他驗了一次血,但還是沒找到原因。 崔廣順趕緊把孩子送到承德市的一家大醫院,乘公共汽車需要5小時。那裡的大夫告訴他一個如雷轟頂的消息:孩子得了白血病。醫生建議他趕緊到北京,去中國最好的兒童醫院診治。

華爾街日報報導說,崔廣順回憶起得知孩子得了癌症的那一刻,他站在街上失聲痛哭。德潔抬起小手,給父親擦去眼淚。「我的心都碎了,」他說。

華爾街日報報導說,親戚們都說,德潔是個勤學上進的好孩子,總在呆在家裡,不出去亂跑。崔廣順一直盼著孩子有一天能考上大學。德潔能流利地背誦課本,讓他深感自豪,他還向人誇口說德潔對一些段落甚至能倒背如流。

10月初的一天,崔廣順帶著孩子跨進了北京兒童醫院的大門。德潔昔日紅潤的小臉現在一片慘白,曾經敦敦實實的身材現在骨瘦如柴,父親把他摟在懷裡就像抱著一個嬰兒。

華爾街日報報導說,崔廣順除了指望政府救助,再也沒有其他辦法了。村長拒絕了他貸款的請求,說他的抵押物–房子–根本一錢不值。當地政府的黨委書記也沒幫上甚麼忙。「中國每天都有人死,」崔廣順說,書記當時就是這麼跟他說的。 華爾街日報報導說,他本以為孩子要被判死刑了。但北京兒童醫院的一位大夫直言不諱:「只要有錢,孩子就能救過來。」他回憶著大夫的話,「如果沒錢,就只能等死了。」 除此之外,醫院裡似乎也沒有人指導這對農村夫婦應付異常複雜的程序–甚至當觸摸顯示屏顯示他們每天的花費相當於近一年的收入的時候。「在醫院,錢比手紙用的都快,」崔廣順說。

大病救治費 沉重的社會負擔

華爾街日報報導說,這些年來,中國的大病救治費用迅速膨脹,已經成了一項沉重的社會負擔。崔廣順談到,他們村1996年才通電,大約30多戶家庭中一半都背著自身難以承擔的貸款,而那些沒有貸款的人根本就沒有餘錢可用。當地婦聯在電視台呼籲為他家捐款,每一次有人身患重病時婦聯都這麼做。德潔的同學們也拿出了自己的積蓄。還有一次,崔廣順從家裡坐長途公共汽車到北京來探望孩子時,司機沒有收車費,售票員還組織那趟車的乘客捐款。

華爾街日報報導說,醫療成本的沉重壓力讓越來越多剛脫貧的人又迅即落入貧困境地。38歲的崔廣順已經破產了,債務已經超過了他10年的收入。可以想見,借給他錢的親戚和鄰居的處境也變糟了。

華爾街日報報導說,有關醫療費用的種種駭人聽聞的事情引起了公眾對政府的不滿和憤怒。中國國家主席胡 錦 濤 已經承認這是個社會難題,並將改善醫療體系作為構建「和諧社會」的優先內容。

11月底的一天,崔廣順最終放棄了–他付不起孩子的所有醫療費。他回到內蒙古的家裡,收拾一下空空如也的屋子。他和妻子就是在這裡結婚的,現在還有幾樣他們視為珍寶的物品:一隻熱水瓶、一台小電視、一套紅色的沙發。窗根底下就是一張中國北方傳統的熱炕。

崔廣順的故事還不是單獨的。中國青年報還報導過更聳人聽聞的事件。青年參考在評選2005年十大社會新聞的時候,把活人被送到火葬場被列為頭條新聞。

中國青年報寫道:2005年,和平發展的中國,在各方面都邁出了堅定的步伐:神舟六號成功升天,青藏鐵路全線貫通;對內構建和諧社會,著力解決人民最關心的問題;對外長袖善舞,成為維護世界和平的中堅力量。

*青年報:過時制度扭曲人倫*

中國青年報說:然而,在盛世繁華背後,還有一些社會事件的發生,因其出人意料而給人們留下了深刻印象。這些真實故事反映的是,在我們的社會中,還有一些 人,仍在承受著令人心酸的命運,某些過時的制度安排仍在扭曲著人倫—這些是一個追求和諧的社會不能漠視,也不應容忍的。

中國青年報所編輯的2005中國十大社會新聞的頭條新聞是10月27日,46歲的尤國英被她的親人送到了殯儀館,就在準備進行火葬時,細心的殯葬工人發現她眼角淌下淚水,她的手還在微微地動。一起火葬活人的悲劇避免了。3天前,在浙江省台州市打工的尤國英因突發腦溢血被送入醫院。短短3天的治療,幾乎花盡了全家的積蓄。無奈之下,全家商量放棄治療。在出院回家的路上,家屬哭著求救護車司機將病人送往火葬場。尤國英女兒對記者說,一天幾千元的醫療費,就是一般的城市家庭又有多少能夠撐得下去,何況像他們那樣的打工家庭!

12月21日,中國社會科學院發佈的社會藍皮書顯示,全國有65.7%的人沒有任何形式的醫療保險,大約四分之一的受訪者曾經因為無力支付醫療費用而放棄過醫療。一些中國民眾甚至把看不起病,上不起學,買不起房,稱為新社會壓在人們頭上的三座大山。

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