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腹膜透析節省醫療開銷 有賴病人自我照顧

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【大紀元8月26日報導】(中央社記者陳清芳香港二十六日電)洗腎是沈重的醫 療開銷,亞洲各國開始鼓勵成本較低的腹膜透析,這不 單是醫師護士的責任,病人也要接受衛教。以前病人常 說:「醫師,我的病全交給你了」,以後得改口說:「我會學著照顧自己」,共同節省費用及提高透析品質。

今天在「第十一屆國際腹膜透析學會」的開幕典禮 上,大會除了表揚傑出醫師,也表揚最老、最小、透析 時間最久、不曾感染併發症的病患,還有病患填詞請護 士唱出腹膜透析的心聲,也有病友團體打太極拳,以正 面健康的形象,呈現出醫護與病人合作的良好結果。

病友中,陳少萍十六年來從未發生腹膜感染,這是 其他病人每三十三到三十六個月會遇上一次的併發症。 她說,她都聽從醫師的話,每次更換透析液時,從不馬 虎任何步驟,在治療她的明愛醫院腎科醫師楊世平與專 科護士長黃美玲眼中,她是積極自我照顧的病人。

今年六十一歲的陳少萍,從一九九零年開始腹膜透析,在那之前,她覺得自己只有一些小毛病,容易感冒、發燒、頭痛,沒想到有一天血壓高、頭暈、腳腫到醫院檢查,卻發現是末期腎病,從一九九零年迄今,她共歷經三種不同的腹膜透析方式。

陳少萍每天上午六時、十一時、下午三時、七時, 都會在家裡腹膜透析,在透析前,她會關起窗子及風扇 以免灰塵揚起,然後消毒桌面,捲下褲頭,戴口罩、洗 手,才開始自肚皮上的導管將髒的透析液從腹膜引出來 ,然後注入乾淨新鮮的透析液,半小時過程洗手三次。

陳少萍最初也花了一段時間適應,開刀在肚子上裝 管子是小事,主要是心情難以接受自己將要日日透析, 可是想到丈夫的眼睛和關節不好,兩個孩子還小,她咬緊牙關撐下去,在腹膜透析治療時,還做手工補貼家用,她知道在照料家人前,先要照顧好自己,不能倒下去。

到目前為止,陳少萍還在排隊換腎名單內,為了能 安心地在家腹膜透析,又怕外面不乾淨,她不敢出遠門 ,雖然現在可以改用機器全自動腹膜透析,每晚使用一 次就好;但是,陳少萍說,她已經習慣現在的腹膜透析 方式,對現況很滿意,不考慮改用機器。

楊世平和黃美玲都指出,病人要學會更換透析液,六個步驟的考驗合格,才能回到家中自己腹膜透析。當然,醫師和護士要常常關心病人,勤於追蹤連繫,給予病人安全感,同時督促病人確實按著步驟做。 參加這場

會議的台灣腎臟科醫學會理事長黃秋錦和 台灣百特分公司總經理鄭天行認為,香港的經驗強調的 是「獨立性」,病人在家自己透析,不必一週三次、每 次四小時由家人陪伴到醫院洗腎,病人的自主性很高; 可是,台灣大多數的洗腎病人到醫院診所很方便,病人 覺得在醫師護士眼皮底下洗腎,更有「安全感」。

黃秋錦說,在台灣,北部、高知識水準的病患較能 接受腹膜透析,台灣的腹膜透析費用僅為血液透析(洗 腎、俗稱洗腰子)的八成,如果要移植香港的經驗到台 灣,既要花時間教育醫師護士,也要花心力衛教病人, 雙方合作,才能以經濟的費用,維持良好的透析品質。

與會的中央健保局總經理劉見祥表示,香港有八成 二的末期腎病患者腹膜透析,台灣只有百分之七,大部 分是血液透析,健保局正在透過給付方式的改變,希望 提供利多的誘因,希望未來一、二年內,將腹膜透析比 率提高。

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