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腹膜透析节省医疗开销 有赖病人自我照顾

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【大纪元8月26日报导】(中央社记者陈清芳香港二十六日电)洗肾是沉重的医 疗开销,亚洲各国开始鼓励成本较低的腹膜透析,这不 单是医师护士的责任,病人也要接受卫教。以前病人常 说:“医师,我的病全交给你了”,以后得改口说:“我会学着照顾自己”,共同节省费用及提高透析品质。

今天在“第十一届国际腹膜透析学会”的开幕典礼 上,大会除了表扬杰出医师,也表扬最老、最小、透析 时间最久、不曾感染并发症的病患,还有病患填词请护 士唱出腹膜透析的心声,也有病友团体打太极拳,以正 面健康的形象,呈现出医护与病人合作的良好结果。

病友中,陈少萍十六年来从未发生腹膜感染,这是 其他病人每三十三到三十六个月会遇上一次的并发症。 她说,她都听从医师的话,每次更换透析液时,从不马 虎任何步骤,在治疗她的明爱医院肾科医师杨世平与专 科护士长黄美玲眼中,她是积极自我照顾的病人。

今年六十一岁的陈少萍,从一九九零年开始腹膜透析,在那之前,她觉得自己只有一些小毛病,容易感冒、发烧、头痛,没想到有一天血压高、头晕、脚肿到医院检查,却发现是末期肾病,从一九九零年迄今,她共历经三种不同的腹膜透析方式。

陈少萍每天上午六时、十一时、下午三时、七时, 都会在家里腹膜透析,在透析前,她会关起窗子及风扇 以免灰尘扬起,然后消毒桌面,卷下裤头,戴口罩、洗 手,才开始自肚皮上的导管将脏的透析液从腹膜引出来 ,然后注入干净新鲜的透析液,半小时过程洗手三次。

陈少萍最初也花了一段时间适应,开刀在肚子上装 管子是小事,主要是心情难以接受自己将要日日透析, 可是想到丈夫的眼睛和关节不好,两个孩子还小,她咬紧牙关撑下去,在腹膜透析治疗时,还做手工补贴家用,她知道在照料家人前,先要照顾好自己,不能倒下去。

到目前为止,陈少萍还在排队换肾名单内,为了能 安心地在家腹膜透析,又怕外面不干净,她不敢出远门 ,虽然现在可以改用机器全自动腹膜透析,每晚使用一 次就好;但是,陈少萍说,她已经习惯现在的腹膜透析 方式,对现况很满意,不考虑改用机器。

杨世平和黄美玲都指出,病人要学会更换透析液,六个步骤的考验合格,才能回到家中自己腹膜透析。当然,医师和护士要常常关心病人,勤于追踪连系,给予病人安全感,同时督促病人确实按着步骤做。 参加这场

会议的台湾肾脏科医学会理事长黄秋锦和 台湾百特分公司总经理郑天行认为,香港的经验强调的 是“独立性”,病人在家自己透析,不必一周三次、每 次四小时由家人陪伴到医院洗肾,病人的自主性很高; 可是,台湾大多数的洗肾病人到医院诊所很方便,病人 觉得在医师护士眼皮底下洗肾,更有“安全感”。

黄秋锦说,在台湾,北部、高知识水准的病患较能 接受腹膜透析,台湾的腹膜透析费用仅为血液透析(洗 肾、俗称洗腰子)的八成,如果要移植香港的经验到台 湾,既要花时间教育医师护士,也要花心力卫教病人, 双方合作,才能以经济的费用,维持良好的透析品质。

与会的中央健保局总经理刘见祥表示,香港有八成 二的末期肾病患者腹膜透析,台湾只有百分之七,大部 分是血液透析,健保局正在透过给付方式的改变,希望 提供利多的诱因,希望未来一、二年内,将腹膜透析比 率提高。

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