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過度換氣症候群

林旭華家庭醫師

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救護車警笛聲急駛而至醫院急診室,送進來一位20多歲的女子,旁邊的男友大聲呼喊,「醫師」快來!趕快救救她!她剛才情緒激動喝點酒,突然間感到呼吸喘不過氣來、胸很悶、頭很暈、兩手、腳及臉部有點麻木感,似乎快抽筋的感覺,患者主觀覺得有休克的感覺。「醫師」!是不是她心臟有問題!是不是快中風了!病患家屬往往會如此詢問。

這就是典型的過度換氣症候群(Hyperventilation syndrome),何謂過度換氣症候群?顧名思義就是呼氣(吐二氧化碳)、吸氣(吸氧氣)的速率交換太快,造成二氧化碳不斷被排出而導致二氧化碳濃度過低,血氧濃度升高,引起次發性的呼吸性鹼中毒。

誘發原因與臨床症狀:

生活上各種壓力和常常飲用刺激性飲料如咖啡、茶等都被文獻證實可能會引起過度換氣症候群。尤其是前者,現代人的壓力很大,當壓力累積到無管道適當發洩時,一般身體就會產生負面情緒如氣憤、恐懼、緊張、悲傷等等,然後就會產生一些自律神經系統失調的症狀如患者會會開始感到心跳加速、心悸、出汗、肢體麻木;會頭暈、頭痛、胸悶、胸痛、心跳加快、臉色蒼白、手腳冰冷等血管收縮現象;手部及腳部的小肌肉可能出現攣縮抽筋的情形;病人會有缺氧的感覺,怕不能呼吸於是更緊張,呼吸更快更淺,形成惡性循環。此時家屬往往誤認為病人是不是有心臟的問題(胸悶、胸痛、心悸),或是中風的前兆(臉麻、肢麻)。其實都不是,而是情緒引起的過度換氣,造成氧氣和二氧化碳不平衡的問題。

哪些人容易發生:

1.好發於20~30歲的個性比較容易緊張型的年輕女性。
2.有二尖瓣脫垂或恐慌症的患者。
3.追求完美的A型人格者。
4.因人際關係需交際應酬者或工作、生活上突然發生變動者。
5.凡事易情緒化處理個性的人。

如何處理:

1、先確認是否真為過度換氣症候群,還是隱藏著潛伏性的器質性病變如心律不整、甲狀腺亢進、心血管等疾病。
2、氧氣給予往往是不必要的,而且反而有害,因為增加血氧的濃度。
3、先讓患者平躺,安慰家屬和病患並鼓勵病人深呼吸,心情放鬆,呼吸再緩慢一點,通常5~10分鐘就能緩和下來。
4、必要時可利用塑膠袋將口鼻套住,讓病人在塑膠袋裡一呼一吸,袋內氣體中富含的二氧化碳吸入之後,能夠幫助病人穩定血中缺乏的二氧化碳濃度,進而漸漸減緩病人的不適,其他症狀將慢慢消失。但也有專家認為不建議使用,理由是會加重病患對缺氧的恐懼,反而達不到應有的效果。
5、如果以上方法仍不見效可以施打少量的鎮定劑或鬆弛劑來幫忙病人快速緩和情緒。
6、若過度換氣症候群一而再再而三發生,則應該考慮尋求精神科醫師、心理醫師或家庭醫師的幫忙。

預防之道

平時應避免熬夜及咖啡、茶等咖啡因刺激性飲料。但最根本的辦法,還是要找出誘發此病的原因,並配合適當的心理治療、肌肉的放鬆技巧、冥想靜坐等方式,找到一個疏通壓力的管道,將可減少發生過度換氣症候群的發生。@(http://www.dajiyuan.com)

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