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过度换气症候群

林旭华家庭医师

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救护车警笛声急驶而至医院急诊室,送进来一位20多岁的女子,旁边的男友大声呼喊,“医师”快来!赶快救救她!她刚才情绪激动喝点酒,突然间感到呼吸喘不过气来、胸很闷、头很晕、两手、脚及脸部有点麻木感,似乎快抽筋的感觉,患者主观觉得有休克的感觉。“医师”!是不是她心脏有问题!是不是快中风了!病患家属往往会如此询问。

这就是典型的过度换气症候群(Hyperventilation syndrome),何谓过度换气症候群?顾名思义就是呼气(吐二氧化碳)、吸气(吸氧气)的速率交换太快,造成二氧化碳不断被排出而导致二氧化碳浓度过低,血氧浓度升高,引起次发性的呼吸性碱中毒。

诱发原因与临床症状:

生活上各种压力和常常饮用刺激性饮料如咖啡、茶等都被文献证实可能会引起过度换气症候群。尤其是前者,现代人的压力很大,当压力累积到无管道适当发泄时,一般身体就会产生负面情绪如气愤、恐惧、紧张、悲伤等等,然后就会产生一些自律神经系统失调的症状如患者会会开始感到心跳加速、心悸、出汗、肢体麻木;会头晕、头痛、胸闷、胸痛、心跳加快、脸色苍白、手脚冰冷等血管收缩现象;手部及脚部的小肌肉可能出现挛缩抽筋的情形;病人会有缺氧的感觉,怕不能呼吸于是更紧张,呼吸更快更浅,形成恶性循环。此时家属往往误认为病人是不是有心脏的问题(胸闷、胸痛、心悸),或是中风的前兆(脸麻、肢麻)。其实都不是,而是情绪引起的过度换气,造成氧气和二氧化碳不平衡的问题。

哪些人容易发生:

1.好发于20~30岁的个性比较容易紧张型的年轻女性。
2.有二尖瓣脱垂或恐慌症的患者。
3.追求完美的A型人格者。
4.因人际关系需交际应酬者或工作、生活上突然发生变动者。
5.凡事易情绪化处理个性的人。

如何处理:

1、先确认是否真为过度换气症候群,还是隐藏着潜伏性的器质性病变如心律不整、甲状腺亢进、心血管等疾病。
2、氧气给予往往是不必要的,而且反而有害,因为增加血氧的浓度。
3、先让患者平躺,安慰家属和病患并鼓励病人深呼吸,心情放松,呼吸再缓慢一点,通常5~10分钟就能缓和下来。
4、必要时可利用塑胶袋将口鼻套住,让病人在塑胶袋里一呼一吸,袋内气体中富含的二氧化碳吸入之后,能够帮助病人稳定血中缺乏的二氧化碳浓度,进而渐渐减缓病人的不适,其他症状将慢慢消失。但也有专家认为不建议使用,理由是会加重病患对缺氧的恐惧,反而达不到应有的效果。
5、如果以上方法仍不见效可以施打少量的镇定剂或松弛剂来帮忙病人快速缓和情绪。
6、若过度换气症候群一而再再而三发生,则应该考虑寻求精神科医师、心理医师或家庭医师的帮忙。

预防之道

平时应避免熬夜及咖啡、茶等咖啡因刺激性饮料。但最根本的办法,还是要找出诱发此病的原因,并配合适当的心理治疗、肌肉的放松技巧、冥想静坐等方式,找到一个疏通压力的管道,将可减少发生过度换气症候群的发生。@(http://www.dajiyuan.com)

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