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角膜移植恢復視力 成功率最高的器官移植

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【大紀元4月4日訊】眼睛的構造好比照相機,角膜就像是相機的鏡頭,虹膜像是光圈,視網膜、視神經就像底片,要有正常的眼睛結構,才會有好的視覺品質。

正常的角膜就像玻璃一樣,透明清澈,除了讓光線容易通過進入眼睛,還具有強大的聚焦功能,使影像能夠匯聚在視網膜上。當角膜因為先天的異常、後天的外傷、感染或其他的病變而變得混濁時,眼科醫師運用精細手術技巧,以捐贈者的眼角膜更換受損,或功能不良的角膜組織,達到增進及恢復視力的目的,就好像照相機的鏡頭磨損,會影響到影像的品質,這時可以考慮更換一個新的、乾淨的鏡頭,這就是所稱的角膜移植手術。

角膜移植已行之有年,根據國內、外的臨床報告顯示,它是器官移植手術中,成功率最高之一。適用對象包括:外傷、角膜白斑、角膜斑翳、圓錐角膜、青光眼或人工水晶體手術後引起的水泡性角膜症、角膜失養症、角膜潰瘍、化學性灼傷、先天性異常等。

另外,經眼科醫師檢查後,認定無其他不適合手術之情況,如:重大全身性疾病(例如免疫不全、結締組織疾病等 ),或懷孕者且願意配合門診追蹤療程至少一年以上者。

手術前,應詳盡告知醫師服用藥物紀錄,如:心臟病、高血壓、糖尿病、腎臟病等,並會診麻醉科,做全身麻醉術前評估,要詳閱,並填妥手術同意書及麻醉同意書。術前要接受屈光及視力檢查、眼內壓測量值、角膜弧度測定、裂隙燈及眼底等檢查。

若接受全身麻醉,術前要禁食8小時,手術當天須除去身上飾品、假牙,避免上妝,術前一小時會給予降眼壓藥及點眼藥水。

手術過程是依據病患眼角膜大小及需要,決定更換的角膜直徑,以環形切刀切出適合角膜尺寸,取下患者角膜,換上移植角膜,並以人工玻璃體替代液維持前房穩定,並迅速以眼科縫線縫合,調整鬆緊,並維持前房穩定。

手術後,點用抗生素及抗發炎藥水、服用止痛藥物,並以紗布包紮,術後1至2小時之後,即可下床走動。躺臥時,宜睡向未開刀側,防壓迫患眼。

進食時,避免吃太硬或刺激性食物;患眼要戴眼罩,以避免受到外力碰撞,亦不可揉眼;術後如患眼發紅、分泌增加、有異物感或傷口疼痛,須再請醫師診視處理。

注意不可用力(包括劇烈運動、舉重或抱小孩 )、不要咳嗽、甩頭或彎腰等動作,以避免眼內壓上升,多喝水及攝取水果,避免便秘;注意衛生,避免感染,勿將水濺入眼內,禁止泡溫泉、三溫暖,避免眼部化妝。

在出院前,要學會正確的點眼藥方法,遵照醫囑,並定期回診追蹤。

手術可能的併發症包括,傷口裂開、持續上皮缺損、感染、排斥現象、角膜混濁或結疤現象、不規則散光、青光眼、白內障等。(本文作者為林口長庚醫院眼科部角膜科主治醫師 )

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