【大紀元7月30日訊】在骨科門診，經常有病患跌倒或運動傷及肩膀，造成長期的肩痛，或者雖然沒有明顯外傷，肩膀卻長期無法抬高，一抬高就痛，甚至夜間睡覺時都痛到頻換姿勢。這種長期的肩痛，雖然經過藥物、按摩推拿、復建，局部注射甚至手術治療，還是沒有辦法改善。這對患者的生活品質影響很大，在此為有長期肩痛的患者說明如何改善肩痛的困擾。
認識肩關節
肩關節是人體上肢的最大關節，活動度大，最靈活，活動量也因此相當大。可想而知，一定也是最容易受傷或退化的關節之一。肩關節裏面，有結構複雜而精細的軟骨及關節韌帶，來維持關節的兩個相反功能：又要靈活，又要穩定。肩關節的外面，又有一層特殊的旋轉肌系統，可以協助靈活的運動。這些重要的結構，卻也是容易受傷或生病的結構。肩關節大多數的問題都與骨頭不相干，因此不是照照 X 光片就能診斷出來的，更不是隨口用「五十肩」就能解釋清楚的。
正確診斷肩痛的關鍵
正確診斷肩痛的主要關鍵就在 專業醫師的問診及對病患肩部的檢查。首先醫師會希望知道患者受傷或者發病的詳細過程：所以會問患者肩痛是突然還是漸漸發作的？有沒有外力傷害？那些姿勢最易造成疼痛？一天中的哪些時段疼痛最明顯？疼痛的程度有多嚴重？是否影響日常生活或工作？曾否作過任何治療？治療效果如何？這些都是對診斷很有幫助的資訊。
其次，醫師會針對肩關節作一系列的檢查。包括肉眼觀察病患肩部活動情形，記錄可活動的範圍及疼痛發生的角度。更重要的是針對不同的結構，作各種特殊的試驗。病患可能會感覺醫師將疼痛的上肢扭來轉去，並且不斷聽到醫師問說：「這樣會痛嗎？」，甚至有時候患者接受檢查會感到相當不舒服，但是這些都是幫助醫師獲得診斷的重要步驟，甚至可以說是最重要的步驟。
必要之機器檢查
經過詳細的問診以及身體檢查之後，醫師就會針對懷疑的方向，開始進一步的機器檢查，以便確定自己原先的臆測。其中，普通 X 光是最基本的項目，但是未必真的那麼「普通」。因為針對肩關節必須有某些「特殊角度」的 X 光攝影，才能幫助診斷病情，其次是肩部超音波，可以在完全沒有傷害或疼痛之下，診斷出大部分的旋轉肌腱病變。第三是磁振造影檢查。這項檢查可以深入的檢視由淺到深的各種結構。若再加上事前的關節內顯影劑注射，更可以診斷較難看出的關節內部病變。針對某些病患，有時換需要再加作其他檢查，如電腦斷層攝影、肌電圖、頸部 X 光攝影 … 等等。
導致肩膀痛的原因
在經過醫護人員的努力，病患的配合，以及先進設備的協助，我們總算找出了疼痛的真正原因。這 時醫師就會告訴病患，究竟旋轉肌腱是不是磨損破裂？肩峰下方是否有長骨刺？肩盂-軟骨是否有破裂或鬆動？關節囊及韌帶是否鬆弛或攣縮？肩關節是否有不穩定的現象？肩關節內外是否有組織的粘連或發炎？ 這才是我們要的診斷──就是針對解剖構造所作的診斷。這樣的診斷才有助於擬定治療的方針，因為找到正確治療的方向對改善病患的肩膀痛有很大幫助。
肩部疾病的治療
肩部疾病的治療，除了中醫的治療之外，西醫的治療大致如下：第一是復建治療，包括物理治療及運動治療。第二是藥物治療，在疼痛嚴重或有明顯發炎現象時，可以短期口服抗發炎及止痛藥物。第三是注射類固醇。在極度疼痛或長期無法改善的疼痛，可以考慮施打類固醇，但不可以習慣性的長期使用。第四是手術治療。 嘉基骨科有資深熟練的「 運動醫學」專科醫師，專門於肩關節的手術。對於上述各種肩部疼痛，絕大多數都能經由 一公分左右的小傷口，使用最先進的設備，在關節鏡下將生病的組織切除、縫合、固定或放鬆。住院不超過三天。出院後再經過積極的門診以及復建，就能恢復病患肩關節的舒適與健康！◇
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