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內視鏡
(2)上消化道出血
消化道出血,雖有多種病因,然而90%以上與消化性潰瘍有關,若治療失敗都是應該送外科治療的。基本上維持病患的生命象徵及呼吸道暢通,為治療成功的關鍵。
潰瘍出血,經內視鏡的治療已成為主流,治療的原理分為壓迫性止血和凝固性止血。壓迫性止血的方法,包括局部注射生理食鹽水、腎上腺素注射、止血夾等;凝固性止血的方法,包括純酒精注射、熱探頭止血、雷射止血、氬漿流。兩類的止血方法可以並用,原則上血管性病灶宜經過凝固性止血的處理,減少其再出血。
(3)腸胃道息肉切除
息肉可在整條消化道中生長,腺腫性息肉才需要治療。以息肉切除套圈套住息肉後收緊,電燒後將息肉切除。
難度較高的息肉,如大型息肉或地毯式的息肉,則需要一片片的切除(piecemeal polypectomy)。至於小的無莖性息肉,也可採用熱能切片鉗子切除。
(4)經皮內視鏡胃造廔及小腸造廔
施行的對象以轉移性進食困難者,如中風後的患者,口腔食道仍然暢通(以容內視鏡通過),而須管灌者為對象。
經皮內視鏡胃造廔是利用內視鏡的幫忙,將胃充氣脹起,貼近腹壁,將導針、導線,在內視鏡觀察下,插入胃腔,在沿導線擴張針孔後,放入灌食管,病患可免開刀和麻醉的步驟。
(5)異物取出
經內視鏡食道或者胃內異物取出,必須透過外套管或者水管的操作,以避免取出異物時傷及食道,這樣的檢查比較需要高度耐心與技巧。
劉乃仁醫師簡歷:
中山醫學大學醫學系學士(M.D.)
長庚醫院林口總院 消化系內視鏡治療科主任
內科專科醫師、消化系專科醫師、消化系醫學會內視鏡指導醫師(http://www.dajiyuan.com)