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如何選用適當的人工水晶體?

張雲翔(三軍總醫院眼科部主治醫師)

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白內障手術的新發展

許多長輩都有白內障的困擾,為了是否要動手術而傷透腦筋。好不容易跟家人商量好,決定要動手術了,卻又因為琳琅滿目的人工水晶體,不知如何選擇而無所適從。

人眼如同相機,水晶體如同此相機鏡頭中的一片鏡片。正常水晶體應該是清澈透明的。但如果因為老化或病變,導致水晶體渾濁,就是所謂的白內障。如果白內障嚴重到影響視力,就要考慮手術處理。手術會把白內障摘除,同時將人工水晶體放在原來的水晶體的位置上。

人工水晶體是一片直徑約5-7mm的透明鏡片,可取代原先水晶體的功能。近年來由於鏡片材質的改良,鏡片設計的持續改進,使得人工水晶體的功能不斷提昇,可供選擇的人工水晶體種類也越來越多樣化。

目前眼科學界普遍採用的人工水晶體,都具備隔離紫外線的功能,而且都可以矯正近視和遠視的度數。且因為材質的進步,二次白內障發生的機率也都逐漸下降。

選擇人工水晶體時,患者與家屬應該就患者本身的眼睛狀況,身體狀況,另一眼的健康狀況,平時的生活作息與喜愛的活動,以及經濟能力等,與主治醫師詳細討論之後再做決定。以下就目前眼科醫學界經常使用的人工水晶體種類做一整理,也提供選擇時的參考與思考方向。

一、標準型軟式人工水晶體

◆優點:優良生物材質與眼睛相容性高,二次白內障發生率低。

◆缺點:
1. 只有單一焦點,無非球面設計,故無法矯正球面像差、散光以及老花,所以術後大多需配一付眼鏡。

2. 無色透明鏡片,故術後在晴朗天候下較畏光。

二、功能型軟式人工水晶體

1. 單焦點黃色軟式人工水晶體

◆優點:黃色鏡片,光線較柔和,術後在晴朗天候下較不畏光。

◆缺點:只有單一焦點,無非球面設計,故無法矯正球面像差、散光以及老花等問題,所以術後大多需配一付眼鏡。

2. 單焦點非球面軟式人工水晶體
◆優點:
1. 黃色鏡片,光線較柔和、術後在晴朗天候下較不畏光。

2. 非球面設計,光學品質佳,影像不變形,術後視力品質較佳。

◆缺點:
只有單一焦點,故無法矯正散光以及老花,所以術後大多需配一付眼鏡。

3. 單焦點黃色散光軟式人工水晶體
◆優點:
1. 黃色鏡片,光線較柔和、術後在晴朗天候下較不畏光。

2. 可矯正散光,提昇視力品質。
◆缺點
無法矯正老花,所以術後大多需配一付眼鏡。

4. 多焦點抗老花軟式人工水晶體
◆優點:
1. 黃色鏡片,光線較柔和、術後在晴朗天候下較不畏光。

2. 鏡片具多繞射雙焦點設計,可矯正老花,看遠看近幾乎皆不需依賴眼鏡。
◆ 缺點:無法矯正散光,故散光大於100度患者效果較差。◇

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