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【正梁中西醫園地】經期水腫中藥除「溼」

鄧正梁(中西醫師,正梁中醫診所院長)

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經行浮腫是指行經前後或正在月經期間出現以四肢、面目浮腫為主要症狀的疾病。輕症經行浮腫僅在發病期間感到手足顏面發脹,小便量有所減少;而重症患者在發病時會出現凹陷性水腫、體重驟增,甚至超過正常體重5~19公斤,患者有明顯的腫脹感,非常吃力,小便量也隨著明顯減少。許多患者在月經來潮時或行經以後水腫會自行消褪,恢復正常體重。

經行浮腫引起的原因,《黃帝內經》有:「諸溼腫滿,皆屬於脾」的論述,也就是說,各種水溼浮腫的疾病,都是由於脾的病變所引起,因此,該病的發生首先認為與脾虛有關。脾在五行中屬土,具有運化水溼的功能,脾虛水溼不能外運,即引起水腫。

除了脾之外,該病的發生和腎關係密切,腎屬水,腎中之陽氣是全身各臟器陽氣的根本,脾之所以能夠運化水溼,與腎中的陽氣息息相關。腎的陽氣主持水液代謝,腎陽虛,水液排泄失去動力,自然也要導致水腫。

除了上述運化水液的動力之外,排泄水液的通路也很重要,這種通路被稱為氣機,如果氣機不調,水液運行就會不暢,一旦瀦留體內,水腫就會發生。

根據病因,經行浮腫的辨證分型主要為脾虛型,四肢面目浮腫、按之凹陷、脘悶腹脹、食欲不振、大便溏薄、月經色淡,可用白朮、薏苡仁、茯苓皮、豬苓、澤瀉、車前子、大腹皮、陳皮、生薑皮等健脾利水;若下肢浮腫嚴重,按之凹陷不起,腰冷痛,大便溏薄。可用加用淡附片、巴戟天等溫化腎氣;氣機不暢者可加用木香、烏藥等調暢氣機。

經行浮腫的患者在治療同時,還必須在經行之前就控制水分與食鹽的攝入量,以免引起或加重水腫。◇

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