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發燒
燒得愈高，代表孩子病得愈嚴重？
體溫的高低並不與病情的嚴重程度成正比；尤其是二個月以下嬰幼兒，若體溫呈現不穩定狀態，就可能為重症。門診中的調查，超過六成以上的家長當孩子體溫高到39℃以上時就會開始擔心，如果孩子只是微溫，大部分的家長都會先觀察，不會積極地處理緩解孩子的發燒症狀。但是，體溫的高低並不與病情的嚴重程度成正比。
病情的嚴重與否，是與孩子的免疫系統的強弱與病源體的毒性大小有關。年紀愈小的嬰幼兒體溫的調節愈不完全，所以很容易失溫或體溫過高，所以更不能以體溫來判斷病情的嚴重程度，尤其是二個月以下的嬰幼兒，如果發現體溫持續出現39℃以上或低於36℃以下，呈現不穩定體溫狀態，就有可能是如腦膜炎或敗血症等重症，會危及生命。
正解：嚴重感染時體溫可能不升反降
幼小的嬰幼兒可能會因為某些嚴重的感染疾病，而出現體溫不升反降的低溫狀態，因此不能以發燒現象來評估幼兒的病情是否嚴重。但是要注意的是，如果發現三個月以上的嬰幼兒，體溫持續高過40℃以上時，就要注意是否為細菌的感染，必須盡快送往醫院作進一步的檢查與處置。總而言之，一般發燒不需要太擔心，除了體溫升高外，觀察幾天後就會出現感冒流鼻涕或是腸胃的嘔吐拉肚子等症狀，有時也可能先有症狀才出現發燒。因此，症狀出現的先後，不是主要的依據。所以，當孩子發燒時，若發現症狀多樣或者是出現頻率與預期不一致時，就需要到醫院作進一步的追蹤檢查。（下週二待續）
文／陳永綺醫師
轉載自《醫師媽媽的小兒發燒照護經》新手父母出版社◇
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