【大纪元4月2日讯】（纽约讯）3月23日，奥巴马总统签署了国家健康保险系统改革法案。该立法将加强监管保险公司，预计将扩大医疗保险，使之覆盖3,000多万没有保险的美国人。现在每一人都迫切想知道的是，新法案会对我有什么影响呢？虽然具体影响还会因人而异，但大部分合法移民及家庭可根据以下列出的几种情况对号入座，预估自己2014年时将从新健保改革法案中得到什么：
◆ 例一：年收入为11万美元的年轻夫妇，年龄分别为36岁和32岁，无子女，健康状况良好。夫妻分别任职于有79名和 32名全职员工的中小型企业，其雇主都不提供医疗福利。
2014年，这对夫妻可从州内医疗保险交易项目（health insurance exchange，以下简称HIE）购买保险，但其收入没有资格获得补助。如不购买保险，他们很可能面临1,000美元或收入1%的罚款；到2016年，罚款可高达2,085美元。
如果妻子失去工作，家庭收入显着下降，他们购买保险可以获得补贴。如果丈夫的雇主不提供保险，该公司将面临罚款。
在大多数州，HIE对少于100员工的公司开放，其丈夫的雇主有资格通过HIE购买保险。对于超过50名员工的企业，雇主不提供保险，而全职员工获得资助的保险，公司必须为每个全职工人支付2,000美元的罚款。
◆ 例二：年收入为49万美元的已婚夫妇，年龄均为54岁，无子女，健康状况良好。这对夫妇都工作并拥有妻子的雇主为他们提供的高值保险计划。
在 6个月内，这对夫妇能够保持他们目前的福利，但这一保险计划将不能再设终生限制，或在他们生病的情况下停保。
2013 年，这对夫妇为联邦医疗保险﹙Medicare﹚付更高的工资税，从目前的1.45%增加到2.35%。因为他们收入超过25万美元。其通过投资获得的收入的所得税将为3.8%。
此外，医疗费用的一些税收优惠将减少。目前灵活支出账户（Flexible spending accounts）允许员工逃避多达4,000到5,000美元的税，医改后将减少到2,500美元，并且不支付非处方药（over-the- counter）。他们的医疗费必须超过收入的10%才可扣除，而目前是7.5%。
2014年之后，如果保险公司在福利或费用分摊方面有重大变化，这对夫妇的保险计划可能必须满足新的保险标准，
2018年，最昂贵的保险政策将受到新税的影响，这意味着这对夫妇将面临更高的保险费用或更低的福利。
◆ 例三：年收入为 6.6万美元的已婚夫妇，年龄均为42岁，孩子12岁，健康状况良好。他们经营一家12名员工的家俱店，员工的平均年薪为2.2万美元，并购有医保。
他们正在为医保的高价格而挣扎。通常，对同样的医疗保险，小型企业比大雇主支付的费用要高。2010年，小型企业的保费将比平均水平高15%。
2010 至2013年，他们将不被要求继续为雇员投保，但如果为员工投保，将获得税收优惠。如果他们为员工支付一半以上的保险费，他们可以获得相当于保费35%的税收减免。
2014年以后，这对夫妇可为自己和员工通过HIE购买保险。小型企业的税收优惠将增加到保费的50%，并且将持续两年。但如果他们雇用更多的工人和付更高的工资，优惠将减少。因为税收优惠只适用于少于25名员工、平均年工资低于4万美元的雇主。
◆ 例四：年收入为 8.4万美元的夫妇，年龄分别为73岁和67岁，无子女。他们通过民间承保的联邦医疗保险优良计划（Medicare Advantage）投保。
因丈夫多病健康状况不佳，他们必须自己支付近3,600美元医疗费用，以弥补处方药物的保险缺口，也就是著名的甜甜圈缺口﹙Doughnuthole﹚。
2010 年，这对夫妇将收到250美元的处方药费回扣。
2011年，他们将获得品牌药物（brand-name drugs）50%的折扣。到2020年，政府将对品牌和普通药物逐步采取额外折扣的方式完全关闭甜甜圈缺口。这对夫妇还将免费获得年度体检和许多预防服务。
2012年，政府将开始削减Medicare Advantage补助金，因为该计划对政府来说比传统Medicare更加昂贵。因此，这对夫妇可能面临更高的保费或减少福利。
2020 年，甜甜圈缺口有望关闭。这对夫妻将支付全部处方药费的25%。
◆ 例五：年收入为 2.5万美元的已婚夫妇，年龄均为40岁，孩子5岁，丈夫残疾但健康状况良好。他们通过医疗援助计划（Medicaid）获得健康福利。
丈夫需要全职照顾和疗养。由于经济不景气，目前许多州正在或考虑大幅度削减Medicaid。因为2014年前各州不能削减成人、2019年前不能削减儿童获得Medicaid的资格，所以该家庭可以继续通过Medicaid获得医疗保险，但可能会失去一些可选的福利。
2011年，各州将获得额外资金以提供政府建议的一些预防服务。因此该家庭可以获得更好的预防保健。各州将获得奖励以对慢性病患者及伤残人士提供家庭和社区为基础的服务。因此，丈夫可以在自己家里获得所需的服务和支持。
◆ 例六：年收入为1.4万美元的单身女性，22岁，无业，无保险，健康状况良好。
直到她最近大学毕业前，一直使用父母的雇主提供的家庭保险。按照现行规则，无子女的成年人没有资格获得Medicaid。目前她正在找工作。
在 6个月内，除非她找到工作并获得雇主提供的保险， 26岁前她可作为家属继续享受父母的保险。如果她生病或支付了任何一年的上限金额，该计划不能终止她的保险。
在2014年，如果她仍没有获得雇主提供的保险，那么，如果她的收入低于联邦贫困水平（年收入1.44万美元）的133%，她将有资格获得Medicaid。如果她的收入较高，但仍然低于贫困水平的4倍（年收入4.332万美元），可获得补贴从州内HIE购买保险，那里将提供私人计划的菜单，包括适用于30岁以下人的灾难性保险政策。
如果她获得了雇主提供的保险，那么，虽然HIE是对不能获得雇主提供的保险、以及没资格获得公共保险的人们开放的，但如果她的雇主的保险计划费用太高，她仍可通过HIE购买保险。
如果她仍然买不起保险，可申请困难豁免（hardship waiver）。但如果她有能力购买保险却选择不买，将支付罚款。
◆ 例七：年收入为 4万美元的单身母亲，35岁，受雇但没有保险，有两个9岁以下的孩子，其中之一患心脏病。
她的雇主不提供医疗福利，她也负担不起私人保险。在大多数州，像心脏病这样的病状可能被拒绝投保或增加保费。她们也没有资格从Medicaid或儿童健康保险计划中获益，因为在许多州，收入超过联邦贫困线200%的家庭没有资格加入公共项目。
在6个月内，如果该家庭希望购买私人保险，保险公司不能因孩子先前的健康状况拒绝投保。
在2014年，该家庭可获得补贴，以帮助其在州内HIE购买保险。根据母亲当前的收入，她不会花费超过3,220美元保费，自费医疗费用也将设上限。
如果她仍然负担不起保险，可以申请困难减免。但如果她有能力负担保险而选择不买，她将被罚款，罚款数额逐年升高，到2016年可高达2,085美元。
◆ 例八：年收入为 3万美元的单身男人，年龄42岁，无保险、自雇，最近心脏病发作。
作为自雇人士，目前在大多数州还没有团体保险。通常，团体保险比较便宜，而且不能由于健康状况拒绝投保。如果他想购买保险，由于心脏问题，可能许多计划拒绝他投保，或者保费昂贵。
在3个月内，他可以通过一个新的资助高风险保险项目获得延续到2014年的保险。他自费的医疗费用上限为5,950美元。
2014年，他可获得补贴以帮助在州内HIE购买保险。根据他目前的收入，他将不会花费超过2,850美元的保费，自费医疗费用也将设上限。
2013年以后，保险公司不能根据先前的医疗状况，收取较高的保费或拒绝投保。
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