【大纪元7月18日报导】（中央社记者陈清芳台北18日电）新版糖尿病临床照护指引出炉，建议病人积极使用胰岛素，但用过的人却有容易造成低血糖、血糖忽高忽低的成见，医疗专业人员说，用对胰岛素，控制血糖会更有效。
报社记者老高（化名）患有糖尿病，刚开始用胰岛素时，就发生过低血糖昏迷情况。那时他注射完胰岛素，准备等半小时后吃便当，突然接获报社编辑指派处理突发新闻，结果耽误用餐，一阵虚弱、冒冷汗后，失去意识，醒来时已躺在急诊室。
台北医学大学附设医院曾用叶克膜治疗低血糖昏迷的失温老妇。老太太在某个寒流天早上起床后，胃口不好，没吃早餐，却仍照平常剂量注射胰岛素，结果陷入低血糖昏迷，冻到失温，急诊人员只好用叶克膜灌流加温的血液急救。
台北荣民总医院糖尿病卫教师李淑媛指出，这种情况起因于病人注射的是短效胰岛素，需要餐前半小时注射，等候药效发挥作用；但病人可能在饭菜上桌了，才想起忘了事先用药，只好先吃再说，或是抓不准药剂、注射之后因故未能用餐，因而血糖控制不良，或是低血糖昏迷。
李淑媛说，有的病人需要改用速效胰岛素制剂，注射完5到15分钟之内就可以用餐；不过，药效来得快，去得也快，病人要换药时，要先请医师调整处方。
根据中华民国糖尿病学会编制的“2010糖尿病临床照护指引”，胰岛素制剂可分为速效、短效、中效、长效、预混等，注射之后等待生效时间从5至15分钟到2至4小时不等，药效最大作用时间从90分钟到13.5小时不等。
临床医师还会考虑以胰岛素为基础，1天注射1到2次，搭配其他种类的口服药物来治疗第二型糖尿病，也就是俗称的成人型糖尿病。
日前美国第70届糖尿病学会年会上的研究显示，全美388个病患分组，结果病人每天1次基础胰岛素，外加3餐饭前注射速效胰岛素，对于稳定血糖的疗效，优于每天注射2次短、中效的预混胰岛素。
糖尿病关怀基金会执行长蔡世泽指出，现在鼓励病人早用胰岛素，一方面保存胰脏残存功能，延缓病情恶化；另方面是“水落船低”的道理，即愈能有效控制空腹血糖值，以及将代表最近3个月平均血糖的糖化血色素值，病人愈有本钱禁得起餐后血糖飙高的考验。
