【大纪元2014年02月21日讯】（大纪元记者沙莉编译报导）产房里需要更多的耐心：这是对美国产科医师的处方。美国妇产科医师学会（ACOG）和母胎医学学会（the Society for Maternal-Fetal Medicine）20日联合出版了新的指南。新的指南说，在医生假设分娩停滞之前，医生应该给原本健康的女性更多的时间自己产下婴儿，防止不必要的剖腹产。
妇产科医生美国学院的指南共同撰写人考伊（Aaron Caughey）博士说，“分娩需要比我们想的更多一点时间”。
美联社报导，人们越来越担心，剖腹产被过度使用。在美国近3分之1妇女采用剖腹产。剖腹产的确可以挽救母亲或婴儿的生命，但也可能只是为了方便或担心诉讼而进行，而手术可以带来一些严重的健康风险。剖腹产还大大增加了下一次怀孕将同样结束于剖腹产的机会。
ACOG的分析发现，第一次分娩采用剖腹产的主要原因是分娩进度过于缓慢。
分娩时间应该用多长时间？俄勒冈健康和科学大学产科主任考伊强调，没有明确的期限，每个女人都是不同的。他说，“从开始到结束，可以用六小时，甚至长到三四天”。
医生会在不同阶段进行评估分娩是否太慢。医学院学生被教导的关于不同阶段的划分可能不是最新的。来自美国国立卫生研究院2012年的一项研究发现，现在一个特定的阶段，比20世纪60年代可以更长到2个半小时，部分原因是因为今天的母亲年纪更大，体重更重。也有分娩手段上的一些变化，比如更多地使用止痛硬膜外麻醉，导致产程延长。
指南中对低风险产妇和婴儿提出的建议是：
– 不要因为分娩的第一也是最长的阶段延长就采用剖腹产。这个“潜伏期”的表现是宫缩温和，间隔长，母亲的子宫颈几乎没有扩张。如果新手妈妈的这个阶段持续时间超过20小时，或老手妈妈这个阶段持续时间超过14小时，历史上认为这是分娩停滞。
– “积极分娩期”比预期开始的晚，直到子宫颈扩张6厘米才开始。积极分娩期是宫缩变得更强更频繁，子宫颈开始更为迅速扩张，直到产妇最终准备用力“推生”。医生曾经认为宫口扩张4厘米时，积极分娩就开始了，但最近的研究表明，有可能需要宫颈扩张到6厘米才开始。
这是一个重要的变化，因为很多医生不让产妇入院，直到她们达到“积极分娩”阶段，除非因其它原因妇女需要更多的照护。
“一旦产妇住进了医院，分娩就是几个钟头的事了”，考伊说。
– 如果产妇不是太累，如果她以前生过孩子让她推至少两个小时，如果这是第一个孩子就让她推三个钟头。如果使用了硬膜外镇痛可能推得更长，只要医生能看到进展就行。
– 如果由经验丰富训练有素的医生使用，产钳可以是某些剖腹产的安全替代。
考伊说，指南对一直在关注分娩研究的医生并不惊奇，但很难预测医生将用多久改变长期作法。
拉玛泽国际组织(Lamaze International)对指南表示欢迎，认为母亲需要了解指南，需要更好地了解什么是正常分娩。
（责任编辑：毕儒宗）
