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肾衰竭在不觉中开始 做对1件事避免肾危机

+ 慢性肾脏病的饮食原则

文 / 柯弦

关注自己的GFR指数,就能预防慢性肾脏病恶化、远离肾衰竭。(Shutterstock)

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很多肾脏病人可以不必到洗肾的地步,只要他们能多关注一个指数——GFR(肾丝球过滤率)。

纽约退伍军人协会营养主任王咪咪谈到一个现象:

当她给教堂或者社区做演讲,她会问每一个人:“你们每年都去看医生吗?”

“去!”他们回答。

“你的lab是多少?”

“我不知道啊。我的医生只告诉我:‘你很好,没问题!’”

“‘好’是什么概念?”王咪咪无奈反问。她指出,在身体检查后,每个人都可以免费拿到体检结果的表单,他们每年都可以看到身体健康数据的变化,血压、血脂肪、血糖⋯⋯还有GFR指数。如果人们能够熟悉这些基本的健康数据指标、关注自己的身体变化情况,就能避免很多慢性病走到难以收拾的地步。

“我的很多病人,直到自己进入慢性肾脏病第5期、需要洗肾了,才知道自己的肾脏出了问题。”DOJ透析中心(DOJ Dialysis Center)肾脏病营养师刘可意(Christina Soong)表示,肾脏病是不能逆转的,但是可以提早得知并预防恶化,很可能不必到洗肾的地步。

以下是GFR指数所对应的肾脏功能情况。需要注意的是,若GFR指数在60以上,且无蛋白尿、血尿等肾脏病征兆,就不属于慢性肾脏病

慢性肾脏病阶段及其对应的GFR指数。(大纪元制图/审图:刘可意营养师)
慢性肾脏病阶段及其对应的GFR指数。(大纪元制图/审图:刘可意营养师)

慢性肾脏病患者,饮食注意5点

罹患慢性肾脏病的患者,在饮食上应注意如下几个方面:

● 低蛋白质:当肾脏功能减弱,不能处理体内过多的蛋白质,需要降低蛋白质的摄取。然而,在开始洗肾后,就由血液透析机帮助肾脏承担了负担,所以此时可以提高蛋白质的摄取。

● 低钠:肾脏病人应限制钠的摄取,因为钠摄入过多,容易造成高血压、水肿、加重肾脏负担。但注意不要完全不食用钠,避免低钠血症。

常见的高钠食物有:食用盐、调味酱料、腌制食品、加工及罐头食品。

● 钾和磷的控制,因人而异:有些病人听说肾脏病要低钾、低磷,就不敢再吃含钾和磷的食物。刘可意强调,不是每个肾脏病人都需要低钾、低磷。比如有的药物会使体内钾含量变得很低,病人反而要摄取高钾食物。因此要向医生了解自己的具体情况后,再改变饮食。

常见的高钾食物有:香蕉、橘子、番茄、杨桃、龙眼、荔枝、马铃薯等。

常见的高磷食物有:花生、糙米、红豆、绿豆、牛奶、起司、蛋黄、鱿鱼等。

● 饮水量应注意,洗肾前后不同:洗肾前通常建议多喝水,帮助把身体的毒素排出;但是在洗肾后,一天的排尿量已经很少或没有,血液透析机也没有办法排出太多液体,造成喝进去的水分积存在体内,因此必须限制饮水量。

正常人通常每日饮水8杯,对于开始洗肾的病人,每日建议摄取的水量为“排尿量+1000ml”。

● 洗肾病人,注意充分的热量摄取:“洗肾病人,越重越好。”刘可意说。因为洗肾需要很多能量,而较胖的人身体能有更好的承受洗肾的缓冲力。因此即便是超重的洗肾病人,医生也不鼓励大幅度地减肥。

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责任编辑:茉莉

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