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胃炎、胃息肉 4种胃病可致癌!医师教你预防

文/林旭华(家庭科医师)

胃炎、胃息肉、胃溃疡、肠化生,这些胃病不控制好,可能发展成胃癌。(Shutterstock/大纪元制图)

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民以食为天,在过去的社会型态中,人们过着日出而作、日落而息的生活,三餐的进食一般较为规律。随着科技的进步,现代人的生活压力越来越大,三餐不定、食欲不振、情绪不佳、心情不好,养成了许多不良生活和饮食习惯,导致一常见的疾病型态——胃病。而有些胃病不控制好,可能发展成胃癌

胃炎胃息肉⋯四种胃病,可能发展成胃癌

1. 胃炎

胃炎是指胃黏膜细胞发炎。并非所有胃炎皆会癌变,通常是针对慢性萎缩性胃炎要小心,若是经常食用辛辣食物、浓茶、咖啡,酗酒、暴饮暴食及服用某些药物如阿司匹林等,可加重萎缩性胃炎,就容易引起癌变。

2. 胃息肉

胃息肉一般为胃的良性瘤,但少数也有癌变的可能,当出现多个息肉或息肉大于1公分以上更易癌变,不可不慎。

3. 胃溃疡

大约5%的胃溃疡病可发生癌变,当发现胃痛加重、药物治疗失效、体重减轻或粪便不明原因潜血阳性时要特别留意。

4. 肠化生

全名“肠上皮化生”,是胃镜诊断名词,简单地讲,“肠化生”是指浅表性胃炎发展为萎缩性胃炎时,胃黏膜上皮内出现了类似肠黏膜的细胞,让原先胃黏膜的正常功能有了改变,进一步导致细胞的分化不良、甚至进展成胃癌。统计上肠化生发生癌变的概率约为5%。

这四种胃病是什么原因引起的?

幽门螺旋杆菌是导致胃黏膜病变甚至胃癌发生的一个主要原因,它参与加重胃黏膜上皮细胞的破坏过程,进一步发生慢性胃炎,再逐渐发生增生、导致胃黏膜萎缩与肠化生的发生,甚至分化不良或进一步癌变。

胃炎:主要原因有细菌感染、机械损伤、化学损伤例如药物、酒精、胆汁逆流、免疫因素和遗传因素等。

胃息肉:最常见的息肉是胃底腺息肉(fundic gland polyp),较良性,其内无感染幽门杆菌。欧美研究发现,长期服用质子帮浦抑制剂(PPI)5年以上的患者容易长出这种息肉,但只要停用后,息肉将会自行消失。

第二常见的息肉叫做“增生性息肉(hyperplastic polyp)”,通常跟幽门杆菌感染有关,而且当它超过1公分以上,就会有癌化的潜在风险。

胃溃疡:造成溃疡的罪魁祸首,最常见的就是幽门螺旋杆菌感染,以及非类固醇消炎药物过度或不当使用,这是最主要的两大原因。

肠化生:致病原因复杂,除幽门螺旋杆菌感染外,维生素C缺乏、胆汁逆流、吸烟、亚硝酸盐、药物刺激等都是诱发肠化生形成的原因。

胃病、胃癌的症状

胃炎、胃息肉、胃溃疡、肠化生这4种胃病的症状,大同小异,所以诊断上临床医师不易由症状区分出来,所以当经常出现上腹部经常闷痛胀痛、食欲不振、消化不良、口服药物治疗效果不佳、体重减轻、易疲倦、大便变黑,则安排进一步检查是必要的措施。

早期胃癌患者几乎没有临床症状;即使有症状,也与一般胃病难以区分。所以建议胃癌高风险族群或是连续2个星期以上有腹胀、腹痛、食欲减退或体重减轻、不明原因贫血或黑便等症状,就应该考虑实施幽门螺旋杆菌筛检与治疗并接受胃镜检查,以排除胃癌的可能性,早期诊断才能早期治疗。

胃癌高风险群包括:

● 有幽门螺旋杆菌感染,有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、肠化生、胃癌家族史;

● 吸烟、喝酒;

● 喜吃腌渍、高盐、高亚硝酸盐食物;

● 熬夜、三餐不定、压力大族群。

胃病如何检查?

长期的胃部不舒服,安排胃镜检查是首选,快速又方便,可以鉴别诊断是否为胃酸逆流、胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃癌、肠化生等疾病。

胃镜检查可诊断是否为胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃癌、肠化生等病。(Shutterstock/大纪元制图)

这四种胃病如何治疗?

幽门螺旋杆菌既然是这四种胃病的共同凶手,所以治疗首要之务为“灭菌”。

幽门螺旋杆菌“三合一疗法”:主要为质子帮浦抑制剂(PPI)加上两种抗生素。三种药物每日均服用2次,连续服用1~2周可达到约80%的根除率。至于日后是否复发或再感染则取决于个人卫生、饮食习惯和做好预防感染的功夫了。

胃炎:请遵循医嘱使用制酸剂、质子帮浦抑制剂、H2拮抗剂等药物治疗。

胃溃疡:治疗前,若是幽门螺旋杆菌感染就会使用上述三合一疗法;若是非类固醇消炎药(NSAID)类药物导致,就会使用抑制胃酸分泌的药物治疗,一般医师会选择 PPI 药物治疗。

胃息肉:治疗上建议直接切除病灶再请病理医师判读,然后定期追踪检查。

肠化生:肠化后虽不易逆转且药物效果往往有限,建议治疗的关键在于修复受损的胃黏膜组织及恢复胃黏膜的自愈能力,治疗方向应朝向发生原因的预防为重。

这样做预防胃病,远离胃癌

预防胃病,要先了解常见的伤胃原因:

● 不良生活习惯:吸烟、喝酒、应酬多、久坐、轮班、晚睡等。
● 不良饮食习惯:熬夜吃宵夜,不规律饮食或暴饮暴食、喜吃零食及刺激性食物或饮料。
● 药物如止痛剂、类固醇、抗生素等。
● 自律神经失调:精神压力大、工作紧张、睡眠不足、心情不佳。

再来谈预防保胃之道:

1. 平时养成良好的饮食及卫生习惯,注意营养均衡,要多吃新鲜蔬菜水果。

2. 慢嚼细咽、规律进食。

3. 忌烟、酒、浓茶等刺激性饮料。

4. 少吃辛辣食物、烧烤及腌制食物。

5. 戒掉宵夜及熬夜习惯。

6. 不可乱服成药,尤其是止痛药、类固醇。

7. 保持乐观开朗的性格及愉快的心情。

8. 定期做胃镜检查。

结语

这四种胃病皆是长期慢性发炎引起的病变,“慢性发炎”就像体内不断燃烧的火焰,“炎”是两个火,急性大火若没有扑灭就变成小火,若是长期性、反复性的小火发炎,最后会导致胃黏膜组织产生发炎、溃疡、息肉、肠化生变性等病变,若不及时治疗和预防就有可能导致癌变。

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责任编辑:李清风

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