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晚期癌6个肿瘤消失 别怕慢性淋巴细胞白血病

文/李梅整理

如何对抗慢性淋巴细胞白血病(CLL)?(Shutterstock)

如何对抗慢性淋巴细胞白血病(CLL)?(Shutterstock)

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慢性淋巴细胞白血病(CLL)是体内淋巴细胞癌变、异常增生导致的恶性肿瘤。癌细胞不受控制地发展时,正常的白血球、红血球,血小板就失去生长空间,造成贫血、出血、瘀伤和反复感染发烧等症状。如何对抗这种白血病

59岁的罗伯特‧夫斯科(Robert Fusco)两年前体重骤降60磅,检查后发现,他体内白细胞大幅增多,并且腋下、手臂、腹股沟一共长了六个肿瘤,他被确诊为慢性淋巴性白血病四期。

“我现在就要死了,我还可以活多久?”确诊后,夫斯科的心情跌落谷底。好在他身边的家人始终不离不弃,陪伴、鼓励、安慰他,为他祈祷,使他没有放弃求生的欲望。更幸运的是,他的主治医师为他找到了合适的靶向药。

夫斯科连续服用了医师开的靶向药,结果身上的肿瘤一点点变小,数月后,六个肿瘤全部消失,化验发现血液数值恢复正常。他的体重也增加了25磅,食欲恢复,感觉良好。为了增加活力,目前他每周去健身房锻炼四次。

没有手术,也没有放化疗,仅仅服用靶向药就取得这样的效果,夫斯科本人也十分意外。夫斯科的主治医师、美国玛摩利医院血液肿瘤科医师莫岚在“健康1+1直播间”访谈中分享应对慢性淋巴性白血病的方法。以下为内容摘要:

慢性淋巴性细胞白血病 主要是B细胞出问题

问:白血病的分类有哪些?

答:白血病又称为血癌,分两大类,一类是急性白血病, 另一类是慢性白血病。急性白血病主要是不成熟的细胞增生,病情发展迅速;慢性白血病就是成熟细胞发生了癌变,所以疾病发展缓慢。

急性白血病又分为两大类,急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病。

慢性白血病又分慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病

问:什么是慢性淋巴细胞白血病?

答:这要从人的血细胞谈起。血细胞有三种类型:白细胞、红细胞、血小板。白细胞又分成两大类,一种叫粒细胞,另一种是淋巴细胞;而淋巴细胞又分B细胞、T细胞、自然杀伤细胞(NK)。

慢性淋巴细胞白血病主要是血液中的B细胞发生癌变。又因为是成熟的淋巴细胞发生了改变,病情发展缓慢,所以属于慢性白血病。

问:引起慢性淋巴细胞白血病的原因有哪些?

答:明确的原因目前还不是很清楚,但是我们知道可能和遗传、人种有很大的关系。西方人的发病率比我们东方人高二、三十倍。即使中国人或日本人移民到美国,发病率也没有增加。

另外男性比女性发病率高。如果一个人家族中有直系亲属得慢性淋巴细胞白血病的话,本人发病概率要高三倍。

早期无症状 反复感染、发烧、贫血要当心

问: 慢性淋巴细胞白血病如何分期?

答:一共分五期,零期~四期。零期就是在查血时发现淋巴细胞增高;一期是淋巴细胞增多,加上淋巴结肿大,包括颈部、手臂、腋下、腹股沟的淋巴结;二期表现为淋巴细胞增高超过5000,淋巴结肿大,脾脏、肝脏也变大;三期则表现为出现贫血,血红蛋白小于11;四期血小板减少到低于100。

问: 慢性淋巴细胞白血病有什么症状?

答:零期和一期的病人通常没有任何症状,只是体内的淋巴细胞增多。二期以后可能会表现出症状,如疲惫乏力、贫血导致的头昏眼花、血小板减少引起出血(皮肤有出血点)、容易反复感染、发烧、常得肺炎、肝脾大、肚子胀,一旦有这些的症状要早点看医生。

问:慢性淋巴细胞白血病出现的发烧症状,如何和感冒发烧进行区分?

答:慢性淋巴细胞白血病患者的发烧可能是没有任何原因的,除了发烧,患者还可能出现盗汗,内衣打湿,乏力,整天想睡觉。在半年内体重下降超过10%。所以症状表现和感冒是不同的。

治疗方法分三种 靶向药+免疫治疗最佳

问:零期和一期病人需要治疗吗?

答:零期和一期病人建议观察,不用立即治疗,二期、三期、四期是主张治疗的。

为什么呢?因为得慢性淋巴细胞白血病的超过75%是60岁以上的人,平均年龄是72岁,早期患者(零期和一期)生存率超过10年。在1998年医学界曾做过实验,对早期没有症状的一部分病人进行化疗,同时对另外一部分人进行观察,发现他们的生存期长短是一样的,没有什么区别,所以不主张治疗。

但之后如果出现症状,比如反复感染、出血性贫血、血小板减少、血红蛋白降低,就需要治疗了。血小板降到100以下或淋巴增大超过10公分,都需要进行治疗。

问:慢性淋巴细胞白血病的治疗方案具体有哪些?

答:目前主要治疗方案有三种。

第一种是口服靶向药,这也是美国的一线治疗药物,这种靶向药专门抑制B细胞抗原。但它也有副作用,可能引起乙型肝炎复发,甚至使带乙肝病毒的人出现爆发性肝炎,死于肝衰竭。所以用药前一定要检查患者体内是否有这种病毒,如果有就需一同服用乙肝药。

靶向药还可能引起高血压,患者需要经常量血压,吃降压药;还容易引起出血,吃通血药的老人要在医生监测下用药。其它副作用还包括心律不齐。

第二种方案是免疫治疗。免疫治疗和靶向药一起用,效果非常好。单用免疫治疗,大约有70%的病人有反应。加上靶向药,有90%以上的病人有反应。但是免疫治疗也有副作用,它也可能重新激活乙肝病毒,引起乙型肝炎复发。所以用药前、用药期间同样要注意检查和治疗病人的乙型肝炎。

第三种治疗方法是放化疗,目前已经很少用。

问:慢性淋巴细胞白血病患者在生活上有什么特别要注意的事?

答:因为患者容易反复感染,所以要经常洗手,最好不要养宠物,注意打预防针,定期去看医生,这是我们给患者的建议。

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责任编辑:李清风

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