发烧是身体对抗病毒、细菌或发炎的生理现象。由于免疫力较弱的关系，小孩子与老人是常常发烧，是必须特别注意的族群。然而，导致发烧的原因有很多，大部分情况下都会自行痊愈，只有少部分的状况必须特别注意。有哪些疾病会导致发烧，该如何应对？
引起发烧的7个常见原因
1. 普通感冒：轻微发烧，不吃药即可痊愈
普通感冒是由于鼻病毒、冠状病毒等感染上呼吸道所致，通常仅会轻微发烧，其它症状有鼻塞、流鼻水、喉咙痛、咳嗽等。
感冒的传染方式为飞沫传染与接触传染。小孩子每年感冒约3～8次，成人则是2～4次，病程约为一周。
若是普通感冒，即使不吃药，也可以依靠自身免疫系统而痊愈，而药物的作用只是舒缓症状，并没有杀灭病毒的功效。
孩童感冒，如果出现发烧、食欲或活动力下降、耳朵有异常分泌物，或是一直挖耳朵，则须注意是否并发中耳炎。由于孩童耳咽管的形状相较于成人比较平，因此鼻腔或喉咙的感染较容易逆行至中耳，发生中耳炎的概率较高。
2. 流行性感冒：高烧、肌肉酸痛，疫苗是最好的预防方式
流行性感冒是由流感病毒引起，分为A、B、C三型，最常见的为A、B两型。
流感引起的发烧，通常是高烧，而且约在39℃以上，同时伴随畏寒、咳嗽；流感还会出现肌肉酸痛，有些人则有呕吐、腹泻等症状。
流感可经由快筛确认，医师会在诊间用鼻拭子取得患者的鼻咽黏膜样本，送至实验室检测。快筛的准确率只有5～6成，如果检查结果为阳性，代表病人一定有流感，如果为阴性，也不一定没有。因此，临床医师常以“肌肉酸痛”为流感的判断标准。
一般来说，得到流感并不需要住院，多数人都可以在一到两周以内恢复，小孩与老人则必须特别注意是否并发肺炎、脑炎、心肌炎等重症。如果患者一直提不起精神、嗜睡、走路东倒西歪，甚至心跳加速、呼吸困难、胸痛、咳血，这些症状是流感重症前兆，必须立即就医。
每年发生流感的高峰期为秋、冬两季，传染方式为飞沫传染与接触传染。治疗流感可以使用抗病毒药剂“克流感”，但是对于已经发展成重症的患者，这种抗病毒药剂的效果可能并不理想。而由于每年造成的流感的病毒型态都不同，因此每年施打最新型的流感疫苗，是最佳的预防方法。
3. 肠病毒：须注意孩童突发性抽搐
肠病毒是一群病毒的总称，顾名思义，这类病毒主要在肠道繁殖。传染的方式是粪口传染，也就是无意间吃了被粪便污染的食物；接触患者皮肤水泡的液体，也有可能感染。
成人感染肠病毒，通常就像普通感冒，但是5岁以下的幼童就必须特别注意。幼童常见的肠病毒症状有发烧、身体虚弱、腹痛，最典型的症状为手足口病与疱疹性咽峡炎。
手足口病的常见症状为轻度发烧（低于38℃）、口腔内出现小水泡或溃疡，手、脚以及臀部的皮肤出现小水泡。而疱疹性咽峡炎主要由A型克沙奇病染所引起的，症状为高烧、呕吐，并且可以在孩童口中的咽峡部发现小水泡与溃疡。一般小孩子出现这两类疾病后，吃东西或饮水时，口腔会感到疼痛，因此也会影响食欲，且容易急躁不安。
目前没有治疗肠病毒的特效药，一般采用支持性疗法，或使用药物缓解症状，约一周即可痊愈，不必太担心。但是肠病毒71型与D68型，容易引起重症，若发现小孩有脱水现象（体重突然减轻5%以上）、肌跃型抽搐（小孩平躺时，出现突发性的肌肉收缩抽蓄）、嗜睡、意识不清、肢体麻痹、胸痛、呼吸急促、心跳加速等等，是肠病毒重症的前兆，应该立即送医治疗。
4. 玫瑰疹：反复高烧但精神状况良好
3岁以下的幼童突然发烧至39℃以上，且反反复复，并且出现厌食、焦躁不安，但除此之外没有其它明显病征，且精神状况和体力良好，这有可能只是得了玫瑰疹。
玫瑰疹是由于感染疱疹病毒第6型和第7型所引起，一年四季都会发生，属于良性的疾病。3岁以下的幼童几乎都会感染，且不会有严重的并发症或后遗症。通常在烧退之后，身体上会出现红色的细小疹子，从躯干开始往四肢延伸，不会痛也不会痒。大约两三天之后，疹子再由躯干往四肢渐渐消退。
5. 泌尿道感染：注意尿液颜色
小孩子不明原因发烧，焦躁哭闹，眼白变黄，食欲不振，且尿液变深、变臭，甚至带有血丝，要注意是否有泌尿道感染。
1岁以上的女童以及女性，因为泌尿道较男性短，所以容易发生泌尿道感染，但是在1岁以下，反而是男童更易发生。
泌尿道感染的原因可能是先天性的泌尿系统异常，最常见的是膀胱输尿管逆流。医师会检查尿液是否有细菌以及发炎反应，确诊之后，一般会使用抗生素治疗，疗程大约为两周。
6. 川崎氏病：5天以上连续高烧、嘴唇干裂、草莓舌
小于5岁的孩童，超过5天连续发高烧超过39℃，2～3天后，嘴唇干裂，舌头变红并带有细小红点，如同草莓一样；发烧3～6天后双眼结膜充血，颈部淋巴结肿起来，身体出现红斑或皮疹——若出现以上症状，有可能是川崎氏病，必须紧急送医治疗。
川崎氏病是一种未知原因的全身性发炎疾病，容易侵犯心脏血管，尤其导致冠状动脉的病变，所以现行的治疗方案主要是针对减少冠状动脉病变的后遗症，以及预防猝死。若情况非常严重，则会以大剂量的阿斯匹灵治疗，以减轻发炎的情况。
7. 猩红热：抗生素治疗
猩红热与川崎氏症相似，也表现为小孩高烧不退，出现草莓舌、红疹。与川崎氏症不同的是，猩红热出红疹的时间点是在发烧当天或隔天，且形态上如同砂纸一般粗糙。
导致猩红热的病原体是A型链球菌，主要诊断方式是喉头的细菌培养，确诊以后使用抗生素治疗。
孩童发烧热痉挛 通常无须担心
孩童是容易发烧的族群，但往往并不会出现严重的问题。6个月到5岁的孩童，可能因为高烧而出现“热痉挛”，突然间抽搐且眼神上吊，家长在担心与惊吓之下，往往赶紧将孩童送医。但是，这种热痉挛的现象在小儿科是很常见的，通常是良性的，不会造成后遗症。
如果在发烧的第一天内，高烧至38.5℃的情况下，出现全身性且对称性的热痉挛，但只发作一次，时间少于5分钟即停止，且精神状况良好的话，通常不需要担心。若是第一次热痉挛发作，建议送医检查是否有其它病因。
老年人发烧、剧烈颤抖应速送医
比起孩童，老年人发烧更应该特别注意。高烧不退容易让老人的心脏出问题，甚至导致心衰竭，或是继发更多病症如肺炎，原本的慢性疾病，比如糖尿病，也可能会恶化。
假如家中长辈发烧时伴随有怕冷的情况，并且全身剧烈颤抖，甚至呼吸急促或呼吸困难，这有可能是细菌入侵血液循环系统所导致的败血症，是很危险的情况，必须马上送医治疗。
如果家中长辈卧床，连续高烧，这有可能是身上所附加的管路所造成的问题，比如鼻胃管灌食不顺。若有尿液混浊的情况，则必须注意是否有泌尿道感染。也可以检查长辈身上是否有伤口，尤其是患有糖尿病的长辈，可能在双脚上有伤口，引起发炎和发烧。
参考来源：台湾疾病管制署网站、卫生福利部屏东医院网站、国泰综合医院网站、中国医药大学儿童医院网站
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责任编辑：李清风◇
