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偏头痛有哪些前兆?有时像中风 掌握1方法防发作

文/苏冠米

偏头痛虽然不是会危及生命的疾病,但伴随的症状非常多。(Shutterstock)
偏头痛虽然不是会危及生命的疾病,但伴随的症状非常多。(Shutterstock)
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偏头痛虽然不是会危及生命的疾病,但伴随的症状非常多,甚至会出现像中风一样的前兆。怎样才能预防发作?

偏头痛症状分为4阶段 “像中风”是预兆之一  

偏头痛使患者的生活品质变差、工作能力下降,被世界卫生组织定义为20大失能疾病之一。

偏头痛发作时,不仅头部疼痛难忍,还会出现其它症状,甚至可能持续好几天。林新医院脑神经内科主治医师林志豪表示,症状的出现顺序可分为4个阶段:

前驱症状:情绪开始起伏、躁动不安,不停打哈欠,食欲改变,会突然想吃某些东西,例如甜食、巧克力。这些症状出现后的1到2天会开始头痛。

预兆期:较多是视觉预兆,例如突然看到闪光或视力变模糊,视野渐渐丧失。或是感觉预兆,身体或脸部感到麻木,少部分的人甚至像出现中风,不能讲话,一边手脚没力。

偏头痛分为“预兆型偏头痛”与“无预兆偏头痛”两种,预兆型占2到3成。预兆期持续时间通常是15分钟至1小时不等,症状消失后开始头痛。

发作期:剧烈头痛,疼痛部位以单侧为主,少数人会发生在双侧。此时全身系统过度敏感,会出现很多症状,如恶心呕吐、怕光怕吵、脖子僵硬、眼睛胀痛、胸闷、心悸、全身没力、鼻塞、流鼻水、感觉有发烧却没有发烧等。

发作后期:当头痛发作完,很多患者会有漏完电的感觉,觉得非常疲惫。

遗憾的是,目前并没有任何医疗仪器或抽血检查可直接诊断出偏头痛,因无法通过仪器确认大脑的神经正处在敏感、发炎状态。

“这是患者最苦恼的地方,他们觉得没有检查出结果,就是找不出头痛原因”,林志豪解释,其实做检查是为了排除是否有其它因素造成不舒服,而偏头痛的诊断主要是靠问诊。

眼皮反复跳动过久或伴随其它症状,建议就医检查。(Shutterstock)
有些偏头痛患者会有视觉预兆,突然看到闪光或视力变模糊。(Shutterstock)

偏头痛症状若跟往常不一样 当心中风、动脉瘤发作

大部分偏头痛患者虽然症状表现很严重,但不见得会有立即的危险,只是症状若跟往常不一样就要留意,建议就医检查。

视觉预兆通常一小时内结束,但有少数人会延长至好几小时,甚至一整天。若预兆过长可能是其它疾病的预警,例如脑中风、短暂性脑缺血、血管栓塞。不仅如此,预兆型偏头痛比起无预兆型的患者,日后发生中风的概率也较高。

另外,出现复视,看东西有双影,可能脑神经有病变。头痛伴随手脚单侧无力、失语,小心是脑中风、动脉瘤。头痛加上发烧、颈部僵硬,则可能是脑膜炎。步态不隐,突然在1分钟之内剧烈头痛亦要警惕。

当头痛持续超过3天以上,建议就医检查。长时间的偏头痛可能使脑部过度敏感,造成头痛越来越严重,变成慢性偏头痛

长期失眠、滥用止痛药 造成慢性偏头痛

多数人是偶尔才头痛,例如一个月有1到2天。但有一部分人发作频率会越来越高,当头痛一个月超过15天以上,且连续三个月都如此,称为慢性偏头痛。

5种因素容易让偏头痛慢性化:

1. 长期失眠、压力大、有忧郁或焦虑等情绪问题。

2. 没进行有效止痛。譬如没按规定吃到止痛药应有的剂量、该止痛药对患者无效、等头很痛时才吃,都是无效率的止痛。止痛药应尽早服用。评估止痛药是否发挥了效果,要看服药2小时后,头痛能不能完全缓解。如果没有缓解,代表无效。

另外,有些人怕吃止痛药,选择忍耐。“但忍痛这件事,其实是不好的,会让神经越来越敏感”,林志豪说。

3. 过度服用止痛药。一星期内常超过2天服用止痛药、一个月吃超过8天,都属于过度服用,会使药效渐渐变差,造成头痛越来越敏感。

咖啡因有止痛效果,若咖啡饮用过量,也会使头痛慢性化。咖啡因摄取一天不要超过400毫克,若超过就建议减量,但避免突然不喝造成戒断症状而引发头痛,最好是慢慢减少。

4. 身体肥胖。肥胖是容易发炎的体质,可造成进一步的发炎反应。肥胖者的脑下垂体后叶分泌的下丘脑泌素比较低,也会造成脑内胜肽蛋白CGRP变高,进而导致偏头痛。

慢性偏头痛患者减重,可降低头痛发生的频率。

5. 饮酒过量。喝酒太多易使症状恶化,因此最好不要饮酒。酒不仅会造成浅眠、睡不好,酒中的酚类也会诱发头痛。

没有效率的止痛或过度服用止痛药都容易让偏头痛慢性化。(Shutterstock)

预防偏头痛有1个关键方法:以中庸之道生活

偏头痛的治疗日新月异,如今不止有止痛药,还有预防头痛的药物,施打单株抗体、肉毒杆菌也有很好的疗效。建议患者到神经内科评估引发头痛的诱因,并进行针对治疗,以稳定神经,减少恶性循环。

除了积极治疗,也要留意诱发头痛的因素,例如天气变化(太冷、太热、被冷风吹到)、光线太强、女性荷尔蒙起伏(经期前头痛)等。并留意吃哪些食物时会出现头痛,林志豪指出,目前不确定是前驱症状造成想吃,或是食物引发头痛,因此会提醒患者,这类食物还是少碰。

在生活中要跟偏头痛和平相处,就是保持均衡。睡过多或睡太少,吃太撑或没吃饱,情绪过度起伏,太劳累、太少运动或突然剧烈运动,都可能造成头痛。

“其实就是以中庸之道来生活”,林志豪说,太少、太多都不好。如果头痛又发作,要回想一下有没有哪些事情做得太少或太超过。他也推荐运动,有患者曾每星期都头痛,运动后变1到2个月痛一次,且头痛原因也是那几天刚好没运动。

偏头痛多与基因有关,无法根治,但治疗结合调整生活,可把头痛带来的影响缩到最小。

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责任编辑:李清风◇

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