【大纪元2022年05月19日讯】（大纪元记者侯骏霖、袁世钢台湾台北报导）台湾近期防疫保单乱象频传，针对居家照护需要医疗行为或处置用药，保险才理赔每日住院的定额给付，但日前传出部分保险业者认为，必须使用新冠肺炎的3种用药才能理赔，引发保户恐慌。台金管会保险局局长施琼华19日亲上火线回应防疫保单相关议题，公会目前仍在研议中，并未有使用新冠肺炎用药才理赔的规定。
台湾确诊人数日益攀升，民众关心理赔争议包括居家照护用药、医师诊断证明、快筛阳性即确诊等，随着政策持续变迁，产险公会也再尽速研拟理赔指引与民众疑义的QA。
施琼华表示，在居家照护方面，目前公会对医师诊疗用药没有最后定论，仍在研议中。换句话说，公会并未完全订定必须使用新冠肺炎用药；针对医生诊治不应做太详细的用药规范，因此公会理赔指引的方向是依大原则考量，由于每一个客户的态样不同，弹性应该留给各公司进行审酌。
至于指挥中心16日放宽居家隔离措施，民众可多选择7天自主防疫、无居家隔离的“0+7”选项，是否影响理赔权益？对此，施琼华指出，如果民众选择原先的“3+4”隔离措施，因为有隔离处分与隔离事实，保险公司就应理赔。
媒体追问新冠肺炎从第5类降为第4类传染病，防疫保单是否将沦为“废纸”？施琼华回应，法定传染病在演进过程中，例如过去的SARS到某一程度趋缓后，指挥中心都势必会将其降级，因此理赔要件应回归到个别保单的约定内容，只要保险事故发生能成就理赔要件，保险公司就要理赔。
施琼华也提及，许多已确诊或隔离的保户，即使现在没有拿到隔离文件，但确诊或隔离在理赔要件上就已经成就，民众可以在两年内申请理赔，不会因为近期没拿到居家隔离通知单，保险公司就不理赔。
金管会：保险公司已核保就须履约
富邦产、兆丰产等产险公司传出重复投保争议，金管会19日例行记者会上，保险局局长施琼华表示，防疫保单并没有所谓复保险的问题，只要保险公司核保，不管民众投保多少张都要负责，而目前出现的争议点在于“核保前”，保险公司可根据自身的风险胃纳量，来决定是否承保。
施琼华指出，保险公司基于风险管控进行核保，会评估自己对防疫保单可接受的承保量，故目前涉及的争论都在“核保前”程序，并非外界所称的复保险问题，完全是各保险公司的核保筛选。因此，不管是投保或续保，只要保险契约还没成立，保险公司都可以依照程序核保，这是商业保险常见的运作模式。
至于兆丰产婉拒承保“已投保多张防疫保单的保户”的议题，立委蔡易余也指出，兆丰产在官网上承诺可以重复投保防疫相关商品，但如今却不准，与富邦产如出一辙。
对此，施琼华回应，兆丰产现在核保政策是只限1张防疫保单，但不包括疫苗险，主要是疫苗产生不良事件及突破性感染确诊的情形，就会理赔确诊治疗费用，与防疫保单项目一致，故保险公司会合并评估，希望将资源留给还没买防疫保单的民众。
责任编辑：玉珍
