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疫情后2大头号死亡原因 不是新冠?1方法改善

讲述/董宇红(欧洲病毒学及传染病专家)朱厚伊整理

在大流行期间的两个头号死亡原因分别是心脏病和癌症。(Shutterstock)
在大流行期间的两个头号死亡原因分别是心脏病和癌症。(Shutterstock)
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最近发表在《美国医学会期刊》(American Medical Association)上的研究表明,在大流行期间,有两个头号死亡原因[1]——但不是新冠感染。这两个头号死亡原因分别是心脏病癌症
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疫情期间的2大头号杀手

最近发表在《美国医学会杂志》的文章统计了2020年3月至 2021年10月期间美国总体人群的主要死亡原因,发现头号的死亡原因心脏病,占总死亡人数的20.1%;其次是癌症,占比17.5%;第三是新冠病毒,占12.2%。

美国大流行期间头号死亡原因。(健康1+1/大纪元)

心血管疾病一直是一个危险的头号杀手。不过,疫情期间心脏病相关死亡情况,出现了异常的变化。

根据美国国家卫生统计中心(NCHS)的数据,在2020年之前,美国死于心脏病人数呈逐年下降的趋势[2]。这可能是因为人们的保健意识和医疗水平的提高,使得人们对心脏病的防治和对于突发性心脏病的应对得到了提升。

但在2020年,死于心脏病的人数转降为升,从2019年的每10万人中161.5人死亡,上升到每10万人中168.2人死亡[3]

美国疫情后心脏病死亡逆转上升。(健康1+1/大纪元)

新冠感染和心脏病死亡率上升有关

新冠重症病人的心脏病并发症数量明显增高。

2020年,来自《英国医学杂志》(British Medical Journal)的研究分析了美国68家医院重症监护的5,019例新冠危重病患者,发现有14%的患者出现了院内心脏骤停,其中存活的患者只有12%[7]

新冠危重者14天内心脏骤停率高。(健康1+1/大纪元)

院外心脏骤停的人数,更大幅增加。很多新冠患者在家中出现心脏骤停后,来不及等到急救就猝逝。美国休斯顿消防局提供的数据显示,在新冠大流行爆发期间,有大量患者因心脏骤停呼叫急救,却在急救人员赶到之前死亡。法医的数据显示,这类死亡案例的增加已被证实是新冠疫情造成的。[4]

2020年院外心脏骤停死亡大增。(健康1+1/大纪元)

在其它地区和国家也出现了类似的情况。

意大利研究发现,2020年疫情爆发之后,院外心脏骤停的人数大增。而且,新冠疫情的感染和院外心脏骤停的人数呈正相关[5]。在所有死于院外心脏骤停的患者中,有77%被怀疑或确诊为新冠病毒感染。

2020年院外心脏骤停大增。(健康1+1/大纪元)

2020年发表在《柳叶刀-公共卫生》(The Lancet Public Health)杂志的一份来自巴黎的大型群体研究显示,从2020年3月初,欧洲疫情开始大面积快速传播开始,死于院外心脏骤停人数骤然上升,对比疫情之前增加了大约2倍[6]

2020年院外心脏骤停大增。(健康1+1/大纪元)

我们本认为新冠病毒是肺炎,为什么有大量病人死于心脏病呢?有如下原因:

1. 新冠病毒会直接损伤心脏细胞,导致心脏发炎;

2. 肺部的感染对血流造成的影响,会给心脏带来压力;

3. 病毒会引起全身的细胞因子风暴,炎症因子会影响包括心血管在内的重要器官;

4. 疫情改变了人们的生活方式。缺乏运动和禁足在家都会使人的健康状况变差,更容易诱发心脏病。

发表于《印度心脏杂志》(Indian Heart Journal)的研究总结了在新冠病毒感染引起的心源性猝死的几大原因。其中占比最高的原因是急性心肌炎、心包炎;其次是冠状动脉综合症和缺氧,此外还有凝血障碍、全身炎症反应、心律失常等[8]

新冠疫苗开始接种后,心肌炎、心包炎病例明显增加

除了新冠感染外,新冠疫苗的接种,也增加了心脏疾病风险。2021年8月《美国医学会期刊》发表的来自美国40多所医疗机构的研究发现,在2021年200万人接种了疫苗之后,心肌炎、心包炎的急症病例数显着升高[9]

心肌炎患者的发病时间是注射疫苗平均3.5天之后,时间关联性很强;其中80%的人是在接种第二针疫苗之后发病,男性占75%,中位数的年龄是36岁。

施打疫苗后心肌炎比例上升。(健康1+1/大纪元)

疫苗后心包炎的发病时间是注射疫苗平均20天之后;其中60%的人是在接种第二针疫苗之后发病,男性占73%,中位数的年龄是59岁。

施打疫苗后心包炎比例上升。(健康1+1/大纪元)

因此,当时欧洲有3个国家暂停为年轻男性施打莫德纳疫苗。

第二头号死亡原因癌症 可能与疫情有关吗?

除了心脏病外,疫情第一年另一个最主要的死亡原因是癌症。事实上,和心脏病不同,在疫情之后,癌症的死亡情况从数据趋势上看和疫情前没有明显变化。

不过,疫情期间,新冠感染确实对癌症病患造成了一定影响。

这是因为,新冠病毒感染会导致人体处于慢性炎症状态,炎症因子会直接或者间接地抑制免疫细胞的功能。病毒的刺突蛋白会抑制线粒体功能、抑制DNA的自我修复的机制等。这些都可能导致人体的免疫细胞功能进一步恶化。进一步加重癌症病人的病情,导致癌症恶化、扩散。

而且,疫情期间的长期封锁会加重焦虑、抑郁,这也会抑制人体免疫细胞对肿瘤的监视功能,抑制免疫力。

另外,由于新冠住院率飙升,许多国家癌症的筛查、手术和化疗也被推迟了。《柳叶刀 – 公共卫生》杂志的一篇评论,综合讨论了这些影响。早期筛查、诊断癌症(如结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌和黑色素瘤)对存活率有很大影响。大肠癌每延迟治疗4周,死亡风险就会增加 6%;而大肠癌辅助化疗的延迟会使死亡风险增加13%[10]

截至 2021年5月9日,澳大利亚将7,509例癌症患者的死亡报告直接归因于新冠疫情[11]

1招降低心脏病、癌症死亡风险

有没有什么方法可以降低心脏病、癌症带来的的风险?

从疫情开始以来,人们一直处于精神紧绷、容易焦虑、压力大的状态。其实,这种状态本身就会影响人的免疫力。而容易焦虑的人,也容易出现心脏病。(推荐阅读:80%疾病和它有关?2类人易患癌症、心脏病

在电影《功夫熊猫》中不断提到Inner peace(内心的平和)这个词。最近,越来越多的研究发现,内心的平和状态与健康的关系十分密切。

2016年,美国康州大学俄勒冈大学的学者在《健康心理学》(Health Psychology)杂志上发表了一项研究,探讨内心的平和状态和充血性心力衰竭(CHF)的患者存活率之间的关联[12]

充血性心力衰竭是美国最普遍的慢性疾病之一,在美国有超过500万人患有这种疾病,而吸烟、不良饮食、饮酒、抑郁和低社会支持都与充血性心力衰竭患者的死亡风险增加有关。

研究随访了191名充血性心力衰竭患者5年的时间。其中一个项目评估随访者内心平静与和谐的状态,让受访者根据内心平和的状态频率,从“从未内心平和”到“每天多次感到内心平和”进行评分。

结果显示,内心的宁静状态这可以成为一个重要的预测死亡率因子。经常感到内心平静的人,死亡风险很低;而很少或几乎没有感到内心平静的人中,则约有25%死亡。

即使考虑了许多其它变量,内心的平静也依然与降低死亡风险有关。

内心平和的人心脏病存活率大增。(健康1+1/大纪元)

内心平和状态,对于癌症患者的身体状况也有益处。另一项研究发现,对于具有高度焦虑状态的癌症幸存者而言,随着焦虑程度越改善,他们的身体健康程度也会得到更为明显的改善[13]

但内心没有焦虑的人,他的整体身体健康状态本身就比较好,高出内心焦虑的人一大截。所以,提升内心平和状态后,身体状况区别不大。

内心平和提升癌症幸存者身体状况。(健康1+1/大纪元)

很多人会问,怎么样才能有“内心的平和”?

如果我们更加注重精神层面的追求,把物质利益看得淡,在矛盾冲突面前放下自己的情绪,就更容易得到内心平和状态。

把物质的东西看得重、放不下自己的情绪,容易跟人去争去斗,这样的人,内心就很难平和下来。

内心的这种平和状态,有另外一个说法,叫做灵性(Sprituality),用来指代神圣的表现或充满神圣感受的体验,在医学研究中,灵性通常更普遍地指的是内在的和平、有意义的感觉。

这是一种修行的功夫,需要持续对自己的心进行约束才能达到。

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责任编辑:李清风◇

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