港星周海媚不久前在家中去世，年仅57岁。报导中提及她罹患红斑狼疮、肺炎并注射了疫苗，这三者之间关系如何？有哪些值得我们去思考和注意的健康问题？
据报导，12月11日，香港影视女明星周海媚“因病医治无效”离世。外界推测周海媚的死因。
周海媚曾在受访中表示，从10几岁起，自己就有血小板低下的问题，最严重时还曾昏倒送医，也因此她的身上总是布满瘀青。周海媚的好友香港演员田启文也曾向陆媒透露，周海媚此前的确受红斑狼疮所苦。周海媚也曾透过微博分享自己去接种新冠疫苗的视频，当时被写入中国百度百科，不过这部分经历在周海媚病逝后已被删除。
下面，我们就来说说血小板低下会产生哪些问题，血小板低下和红斑狼疮之间的关系，以及它们和疫苗接种又是怎样一种关系。
关于基础病：血小板减少与红斑狼疮
首先了解什么是红斑狼疮？它是一种自身免疫性疾病，就是自己的免疫系统开始攻击自己的细胞、组织和器官，后果很严重，它会影响全身各个器官，表现非常复杂。如果周海媚的确患有红斑狼疮，那这个病可能跟周海媚的离世有关系。
我们再看看媒体报导中关于她的信息，提到了两个问题：
第一，她自己说没有红斑狼疮，但是有血小板减少。血小板减少的原因很多，其中一个就是红斑狼疮。有红斑狼疮病的人，他的免疫系统会攻击血小板。血小板是我们血液当中的一个很小的血细胞，它的功能是负责凝血，就是不让我们轻易的出血。所以血小板减少的人，他就容易出血，轻者皮肤会出紫斑，重者一些器官会出现出血症状。也许红斑狼疮这个病说起来不太好听，所以她就说有血小板减少。
第二，她的病历里面说她有高血压。高血压跟红斑狼疮有什么关系呢？实际上红斑狼疮的病人有两种情况会造成高血压：一个是使用的药物，比如说类固醇激素，还有类固醇消炎药。因为红斑狼疮的病人，常常有严重的关节痛和肌肉痛，所以他们常常需要用一些消炎止痛药。这两种药物都会造成血压升高。
另外一个问题，就是红斑狼疮病不光是损害皮肤、肌肉、关节，它还伤害内脏，像肺、心脏、肾脏和大脑。当它影响到肾脏和心脏时，就容易造成高血压。当它影响到大脑造成脑血管炎，就会对脑血管壁造成破坏。这个可能跟周海媚最后的死亡原因有关。
可能性死因的有限分析和推测
我们先来看一下这三个因素的组合：她的脑血管炎症，加上高血压，加上血小板减少，埋下一个非常危险的疾病种子，这个疾病或许有可能是造成她最后死亡的原因之一。此外，还有一个因素，她在去世前一个星期发生了严重的呼吸道问题，在家里有咳嗽、呼吸困难、需要吸氧，这说明她有肺炎。
这段时间在中国大陆肺炎比较流行，有新冠肺炎、流感肺炎，还有支原体肺炎等。这些疾病通常发生在小孩身上，但也会发生在大人身上。通常我们讲轻易不要上医院，但是到了呼吸困难需要吸氧的时候，理论上讲她是应该在医院里做治疗的，也许她的家庭医疗条件好不用上医院。那么到底是一个什么样的事件，会造成她的突然死亡呢？
1）危险因素之一 心肌梗死
当一个人突然死亡，一般情况是心脑血管疾病所致。在心脏疾病方面，有心肌梗死和心跳骤停的可能。心肌梗死通常有一段抢救的时间和条件，如果抢救及时，大部分人能救过来，这是一个可能性。但据说周海媚在送医时已无生命体征。
2）危险因素之二 心脏骤停
第二个可能性是心脏骤停，在家里心脏骤停耽误了抢救的时间。心脏骤停每一分钟都至关重要，十分钟以后基本上没救了。那么她为什么会有心脏骤停呢？从周海媚的基础病的角度来讲，如果她有红斑狼疮，就可以造成心脏受损，再加上不明原因的肺炎，症状有可能会加重而道致心脏骤停。
3）危险因素之三 中风
第三个可能性是中风。中风有两种，缺血性的中风（梗塞）和出血性的中风。中风一般不会造成很快死亡，它会造成失语、偏瘫等等。但如果是在很短的时间内造成死亡，那就意味着出血性中风发生在大脑的中枢，也就是脑干部位。因为大脑中枢负责人的心律、呼吸、血压和意识。而周海媚的病历报告上就讲到：意识丧失、瞳孔散大、结膜充血、大小便失禁、触发性昏迷和脑死亡状态等。
当然，这些都是一些可能性的分析和推测。但不管怎样，周海媚去世前一个最明确的诱发因素，就是肺炎。才57岁的她，为什么肺炎如此严重？报导说她打过4次中国产新冠疫苗。
4）危险因素之四 疫苗副作用
越来越多的研究发现，新冠疫苗或许会增加一个人抗新冠疾病的能力，但同时它也有很多副作用，包括很可能削弱一个人抵抗其他病毒和细菌感染的能力。
今年2月，BMC（BioMed Central）发表的一项综述性研究报告显示，在有免疫相关疾病史或对年龄和生理状况较敏感的人群中，COVID-19疫苗接种的副作用较常见。最重要且最常见的并发症是脑血管疾病，包括脑静脉窦血栓、短暂性脑缺血发作等。
她打的是mRNA COVID-19疫苗吗？
也就是说，打了4次疫苗的周海媚，也许不会得新冠，但她可能容易感染其他的病，包括支原体肺炎。另外一个因素就是，有自身免疫性疾病的人和普通人对感染是不一样的，不管是病毒感染还是细菌感染。比如红斑狼疮患者，本身就有一个比较亢进的免疫系统，在反复受到刺激以后，红斑狼疮的病症有可能会加重，从而需要更多的药物来控制，身体里面会产生更多的炎症。这些炎症会对全身包括血管造成影响。
周海媚的真正死因？
如果按照这个逻辑来梳理，那么周海媚有可能是死于脑干出血。脑干出血的原因是：她的血管有炎症、受过损伤，血小板减少，加上高血压。这些因素都跟她的基础病红斑狼疮有关系，这个基础病又被严重的肺炎加重了，而这个严重的肺炎，可能跟她多次接种疫苗的结果相关。
不过，这只是一种分析和推测。周海媚的真正死因须待查核确认。真正要得出结论，须依据尸体解剖报告。
红斑狼疮的发病和预防
关于本文探讨的红斑狼疮，到底有多普遍，如何发现和诊断，有什么预防措施？这里给大家一些资讯和建议：
1）红斑狼疮的发病率
据美国红斑狼疮基金会估计，美国有150万人，以及全世界至少500万人，罹患一种红斑狼疮。它主要发生在育龄妇女身上，90%的患者是女性，且15～44岁之间为高发年龄。男人、孩子和老人也会有，但比较少。美国每年至少会有16,000例新发病例。该病目前无法治愈。
该病患可能会出现明显的症状，例如疼痛、极度疲劳、脱发、认知问题和身体损伤。许多人患有心血管疾病、中风、毁容性皮疹和关节疼痛。
2）红斑狼疮的诊断和预防
红斑狼疮诊断存在许多挑战。红斑狼疮被称为“伟大的模仿者”，因为它会“模仿”许多其他疾病，与其他病的症状很类似，不易辨识。平均而言，红斑狼疮患者从第一次注意到红斑狼疮症状开始，需要近6年的时间才能被诊断出来。所以大家要重视早期症状，比如皮肤出斑疹、极度的疲劳和关节炎等，身体出现的各种各样的问题，如果找不到原因，你要想到这个病。
红斑狼疮和遗传因素有关，20%的红斑狼疮患者的父母或兄弟姐妹已经患有狼疮或可能患上狼疮。狼疮患者所生的孩子中约有5%会患上这种疾病。
另外，红斑狼疮和环境因素也有很大关系。预防红斑狼疮，我们要 保持良好的生活习惯，如规律的饮食、睡眠、运动和休息，避免过度的精神压力和情绪波动。@◇
红斑狼疮患者该打疫苗吗？医师解析：
责任编辑：刘晓真
