【大纪元2023年04月04日讯】（大纪元记者肖婕澳洲悉尼编译报导）联邦政府委托对医疗系统的完整性进行的一项审查显示，澳洲国民健保（Medicare） 每年浪费的资金高达30亿澳元。该审查警告说，在过于复杂和不透明的官僚制度中，该系统可能会因欺诈而损失数十亿元，急需改革。
由医疗经济学家菲利普（Pradeep Philip）博士撰写的一份关于380亿澳元的国民健保系统存在不合规和欺诈行为的独立报告发现，国民健保系统的结构非常糟糕，审查松散，已经不再适合于其目的，并为欺诈行为“敞开了大门”。
这位前维州卫生厅负责人说，国民健保福利计划（Medicare Benefits Schedule）上的6000个条目很难一一查对，每年5亿笔交易中只有一小部分受到审查，而且，医疗诊所所有权归企业所有的情况日益增长，削弱了医生和患者之间的关系，同时限制了对收费的监督。
“国民健保的立法基础正在迅速过时，无法反映澳洲不断变化的健康需求和医疗服务交付模式，”他说，“系统中的漏洞是真实且实质性的。”
菲利普列出了几个需要紧急关注的领域，包括建立一个持续的监视系统，当有医药费申报时发送短信提醒；简化国民健保收费系统；增加更好适应复杂情况的条目；使用更清楚的语言和提供更多的服务细节，如服务时间和地点等。
其它建议包括建立一个由各部门代表和独立专家组成的新的国民健保监督委员会，而强大的澳洲医生协会（AMA）将失去对谁来管理该系统监管机构的否决权。
但是菲利普告诉卫生部长巴特勒（Mark Butler），考虑到该系统的复杂性和利益相关者的强硬立场，改革并不容易。
去年年底，在悉尼晨锋报和ABC电视台的《7.30节目》 根据研究员福克斯（Margaret Faux）的说法进行了一个联合调查后，巴特勒委托菲利普进行了审查。福克斯的博士学位论文发现，高达30%（即80亿澳元）的资金可能从国民健保的年度预算中流失掉了。
她的研究表明，这种浪费是医疗从业者的失误或对不必要或不存在的服务收费所造成的。因为系统的缺陷使得欺骗很容易，而且欺诈、不正确的付款和错误几乎不可能发现。
包括澳洲全科医生协会（RACGP）和澳洲医生协会在内的医生团体对这些说法提出了强烈质疑，医生协会主席罗布森（Steve Robson）说这些说法的不准确程度令人震惊，是对医学界的无端诽谤。
全科医生协会的希金斯（Nicole Higgins）根据该审查的早期简报，发布了一份新闻稿，她说医生们“受到毫无根据、没有充分理由的欺诈指控的诽谤”。
“我们已被证明是无辜的，我们等待道歉，”她说。
菲利普说，大部分国民健保的浪费源于不合规的错误，而不是有预谋的欺诈，他承认医生们被故意欺诈的指控冒犯了。
但他的报告说，国民健保存在结构性缺陷，尽管由于缺乏可用数据，很难确定准确的浪费水平，但每年有数十亿澳元从该系统中流失。
“从这次审查中得到的主要教训是，我们必须关注该系统的结构性问题和控制，以建立起对国民健保系统的信任，”菲利普说。
“目前的系统过于零散、脱节，缺乏现代工具来检查和解决违规和欺诈问题。”
他说：“杜绝欺诈和减少违规行为必须注重系统改革。”
菲利普还呼吁各州政府调查公立医院不透明的收费情况，医疗专职人员说，他们对以其名义收费的情况知之甚少或根本不知道。
卫生部长巴特勒说，多年来的几次审查发现，每年通过国民健保系统损失的资金达数十亿元。
他说政府正在考虑菲利普的建议，并与利益相关者合作制定应对措施。
“澳洲人知道，我们绝大多数的医生和医疗专业人员都是诚实、勤劳和遵守国民健保规定的，”巴特勒说。
“但人们也明白，在家庭和政府预算面临巨大压力的时候，国民健保的每一元钱都是宝贵的，必须直接花在病人的护理上。”
责任编辑：岳明
了解更多澳洲即时要闻及生活资讯，请点击 dajiyuan.com.au
（本文未经许可不得转载或建立镜像网站）
