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谈“便秘”

许重得 (振兴医院胃肠肝胆科医师)

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【大纪元10月15日讯】排便的问题在忙碌的工业社会里困扰了许许多多的人,年龄愈大的便秘愈多,但最近自由时报及中国时报根据一项学术团体的调查报告指出,国内65%的高中生肠道比实际年龄老十岁以上,国中生较低,约48%,而小学生竟然亦达到54%。另在排便习惯方面,各级学生便秘的情形达20%,有5.6%的小学生一个星期只排便一次,如此算来,全国约有十万名小学生有便秘问题,便秘似乎成了全民运动了。  

何谓便秘?人的排便情形如何才算正常?一般说来,一天排便三次或三天排便一次或一周排便三次,只要没有排便困难、腹部胀痛或者其他相关的临床上的症状,例如食欲不振、虚弱等,应该均为允许的范围之内。排便习惯最主要的是自己与自己比较,而不是与他人比较。一般民众均认为一天一次,且最好在早上,有些病患更是遵守此“金科玉律”,每天早上若未做完此件重要工作则无法展开其一天的生活。如此一来,无形中形成了一种巨大的压力,往往因达不到此一目的而形成恶性循环,于是到处寻医求药而愈发不可收拾。  

影响排便的因素很多,而且非常复杂,它不仅仅只受限于肠道之内,它还受到中枢及神经系统、荷尔蒙等的控制,更受到环境、情绪、饮食质量的影响。排便的动作,是包括了肠道内压力的运作、骨盆腔内的相关肌肉的协调、肛门直肠之间角度的拉直和肛门内外扩约肌的全然放松,进而达到排放的目的。  大肠是储存粪便、排泄粪便的最主要器官。排便受到环境、情绪、食物等因素的影响。若排便的次数减少,粪便的水分降低,即谓之便秘。通常它经常伴有排便不顺、困难、里急后重或感觉未排干洁等临床之症状。  

肠道的疾病很多,最令人闻之色变的的是大肠癌。在台湾近几年来,致死原因第一名是癌症,而在癌症致死的排名中,大肠癌由原来的四、五名上升至第二、三名,因大肠癌致死的病患可说是直线上升,令人担心、害怕。所以排便习惯的改变,不论是便秘或是腹泻、不知原因的体重降低、便血、家族有大肠癌的病史、有肠道息肉,溃疡性大肠炎症的病史或家族史,曾有甲状腺癌、乳癌经治疗过后等均应提高警觉,甚至有专家认为四十岁以上即应对此议题多付出一些关心。 日本近年来,大肠癌的患者也呈直线上升,所以肠癌筛检工作也积极的展开,本人亦参加过卫生署并曾经主持过宜兰地区大肠癌高危险群患者的筛检工作,并于医学会上成果报告,得到令人兴奋的成绩。筛检工作的第一步仅是对高危险群患者做粪便潜血反应,极其轻松、方便价廉而不具任何的痛苦,民众可多利用。  

良好的排便习惯及品质,不仅是使人通体舒畅,也是身体健康的重要指标。如何能达到呢?在饮食方面,以高纤维低脂肪并摄取足够的水分为主,纤维是组成粪便主要的成分,使粪便体积增加,刺激肠道,使肠道内之压力减低便于排泄。纤维在肠道中更可促进有益菌的生长,即是乳酸菌及部分酵母菌,随着益菌的增长,有害菌及伺机菌即可得到抑制,彼此之间是互相消长、互相平衡的微妙关系。维持益菌的强势,自然是肠道健康的重要指标。目前市场上已有相关食品上市,但最好是自己动手做,可确保菌种来源及活性。  

在日常生活上,应保持良好的生活习惯,规律的身心调适提升抗压能力。压力是现代人不可不面对的课题,压力可造成自律神经失调、肠胃道功能失调、肠道内害菌增生、免疫力降低等,所以规律有恒的运动,是我在临床工作上经常劝告患者不可忘记的日常活动,运动可增进身体机能,促进新陈代谢,放松心情、纾解压力,有利肠道的蠕动并增进益菌的生长,是一帖良药。许多人经过长期有恒的运动后,许多疾病不药而愈。最后则是药物的使用,许多药物会影响排便的功能,或是便秘或是腹泻。例如抗生素、高血压用药、胃肠药等,所以当您排便习惯改变而又服用许多药物时,您应该向您的医师咨询是否因药物引起。  

综合上述,良好排便习惯需要各方面因素的配合,您可以从生活习惯开始着手,相信只要您遵守饮食、运动、身心调适的几项健康法则,一定可以轻松“方便”、生活愉快。◇
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